黃軒醫師

臺灣寒流來襲，過年期間連兩天全台共有146人疑因天冷猝死。我們在急診，在加護病房裡，尤其在冬季期間，常常有猝死病人送過來。 如果是之前沒有任何病史，沒有三高，無肥胖，有些還沒有抽煙.或喝酒，如果是在壯年時期（＜60歲），家人通常會問：「怎麼會這樣？」「剛剛或昨晚才明明好好的？」、「醫生，他健康得很，你有沒有判斷錯誤，他哪有可能會心肌梗塞？...」

中央氣象局週六（1/28）針對22縣市再度發布低溫特報，這波寒流將持續影響到周日（1/29），北部東北部白天只有10度，今晚至明日雲林以北、南投、宜蘭、花蓮、台東、澎湖、金門及馬祖有持續10度左右或6度以下氣溫發生的機率，需注意保暖，直到下周一（1/30）才會逐漸減弱回暖。 連日低溫已造成至少38人猝逝，根據新北市消防局統計，1/26共14人OHCA送醫、1/27則是10人，兩天即有15人不幸猝逝。 而桃園1/27至1/28下午1點，共26人疑似低溫引發心肺功能停止運作，其中僅3人送醫後救回，23人宣告不治。據了解，患者年齡層多半為70歲以上長者，年紀最小僅3歲，詳細死亡原因仍待進一步釐清。 消防局呼籲民眾注意保暖，特別是有慢性病、高血壓、三高族群和年長者，可戴帽子、圍巾等加強頭頸部保暖，避免冷風直灌。

今周刊編按：霸王級寒流襲台真的太冷了，17、18號全台135人送醫前失去生命跡象，都是到院前就沒有呼吸心跳，不排除和這幾天的低溫有關。 （原文刊載於2020/12/31，更新時間為2022/12/19）

編按：今年入冬首波寒流來襲，最冷的時候預計將落在週六(12/17)晚間到週日清晨，天氣粉專「觀氣象看天氣」指出，根據最新歐洲模式預測，週日清晨北台灣平地可能出現4度低溫，氣象局預報更顯示，新竹市週末兩日低溫9度，但體感溫度更是下探僅2、3度「極寒冷」。寒流來，很多猝死，他們不是死在床上、就倒在浴室旁、房間內，這是爲什麼呢？胸腔暨重症專科醫師黃軒分析2大原因。

藝人王力宏與太太李靚蕾的離婚戰火算是暫停告歇，期間你來我往的過程中，李靚蕾提到王力宏的心理醫師認為，他有性成癮(Sex Addiction)與自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)問題。 重症醫師黃軒在臉書發文指出，其實自戀者有9大特徵，只要是符合5項，就應該要去找心理醫師，如果還有「自戀的腦病變」，那就要找醫師治療！

「副作用愈大，保護力愈好？」這是存在一般民眾的觀感。不幸的，科學研究卻不是如此的……

記者問我：打完疫苗，手臂會有磁性的嗎？

新冠疫苗大規模接種速度再加快，目前開放民國92年以前出生(18歲以上）民眾，可在COVID-19公費疫苗預約平台上登記接種意願，而先前已登記意願的50歲以上成人，7月13日至7月15日收到簡訊通知後就能進行預約，7/16起開打，不過，未來3週均為AZ疫苗，第4輪或以後才會接種到莫德納疫苗。

高雄市鳳山區某棟大樓累計5人確診新冠肺炎（COVID-19），經疫調研判，應是先後搭乘同一部電梯造成互相感染。聽到電梯染疫，很多人會刻板的以為都是透過電梯按鈕傳染的，但其實電梯的感染源比你想的更無孔不入，胸腔重症醫師黃軒提醒，只要電梯風扇一啟動，病毒根本像是「群魔亂舞」，那麼搭電梯時有哪些注意事項呢？

一個病人看門診，我問他有沒有抽菸，他身上沒有菸味，他自己也說沒有，但我從他右食指及中指的指甲判斷，我說「你常用右手抽菸，幾十年了」，他一臉疑惑看著我，竟然把他的謊言看穿了！ 在臨床上，除了一般民眾的症狀，或身體狀況的表徵，還有指甲的細微變化，都可以協助我「破案」的，你們相信嗎？ 紀錄一下，那些跟COVID-19 有關的指甲變化，這些變化，不是COVID-19 専屬的，但是很多重病患者或曾經生病的人，有過這些指甲床上的變化，只是平常不會有人注意到......。

目前臺灣已有破萬人確診，累計至今已有308人因染疫死亡。

編按：新光醫院侯勝文醫師在臉書分享，最近看到血氧70%的阿伯自己跨越紅龍靠近戶外檢傷站說要掛號，護理師本來想勸退的，沒想到一量血氧才發現事態嚴重。 侯勝文醫師提到，COVID-19特別之處就在於，無論是WHO的成人COVID-19肺炎嚴重度分類還是ACEP的分類，SpO2（血氧飽和度）小於94%直接就是嚴重等級。這樣的病人看起來幾乎沒有不舒服，但往往胸部X光攝影已經很明顯地變差了，很可能迅速轉變為呼吸衰竭。 侯勝文醫師認為，COVID-19確診者無論在任何地點（居家、檢疫所或加強版檢疫旅館），都應該固定頻率接受血氧機監測，這比體溫監測重要太多了。 重症醫療醫師黃軒也數度提醒，很多輕症／無症狀感染者最近屢屢傳出在家中猝死消息，很可能是因為發生「隱形缺氧」而不自知，這些患者往往意識完全清醒，甚至還能滑手機，但等到發現自己呼吸困難時，其實已經病危了，那麼，輕症／無症狀感染者該如何偵測，自己的病情突然惡化了呢？黃軒醫師的建議如下：