越來越多肩膀嚴重痠痛的患者到骨科求診，最近甚至出現由父母帶來就醫的兒童病患。所有人剛開始都以為是罹患內臟疾病，先到內科掛號，檢查過後發現沒有任何問題，於是改掛骨科。這個現象代表越來越多人罹患重度肩膀痠痛、嚴重到必須就醫的程度。
脖子受損的過程大致可分成四個階段。初期的主要症狀為「肩膀痠痛」。即使貼了痠痛藥布或按摩，也無法改善的頑固痠痛，通常源自於過度使用脖子。若長期處於這種狀態卻不處理，症狀就會惡化。第二階段的主要症狀是「頭痛」。亦即肩膀痠痛進一步惡化，脖子開始發出哀鳴的狀態。第三階段症狀加重「手部、手臂與足部逐漸感到麻痹」，若出現手部發麻無法施力，請務必立刻找骨科醫生求診。
第四階段症狀加據「手指、手臂、足部等身體局部失去知覺」。到了這個程度，不只要立刻就醫，嚴重時可能要住院，若處理不當，可能造成癱瘓。俗稱的電腦病最初也是從肩膀痠痛開始發作。有鑑於此，本章除了詳細介紹脖子受損的具體症狀，也將解說常見的頸部疾病。
肩頸痠痛與下背痛，最早出現
脖子受損的第一階段主要症狀是「休息也無法消除的肩膀痠痛」。電視每天播放痠痛藥膏或貼布的廣告，走在街上隨處可見短時間放鬆按摩的店家，可見受到肩膀痠痛所苦的人越來越多。
同時也越來越多肩膀嚴重痠痛的患者到骨科求診，最近甚至出現由父母帶來就醫的兒童病患。所有人剛開始都以為是罹患內臟疾病，先到內科掛號，檢查過後發現沒有任何問題，於是改掛骨科。這個現象代表越來越多人罹患重度肩膀痠痛、嚴重到必須就醫的程度。
肩膀痠痛的成因大致可分成兩種，第一是肌肉痛，第二則是脖子出狀況。不管是熬夜工作、打電腦或電玩、工作長時間維持相同姿勢、在家裡躺著看電視、看書看到入迷等，這些行為會讓全身肌肉失衡。此時肌肉處於緊張狀態，血管收縮，血液循環不良，乳酸等疲勞物質堆積在身體裡，長久下來，就會引起肩膀痠痛。
因肌肉痛引起的肩膀痠痛，只要好好休息就會痊癒。減少工作量、週末在家靜養、不長時間保持相同姿勢、至少每小時停下手邊的事情起來活動筋骨、停止長時間
打電腦或電玩、保持充足睡眠等做法，都能讓肌肉休息。
休養能痊癒的肩膀痠痛，屬於肌肉問題
只要趁著通勤或外出時增加身體活動量，例如不搭電梯或手扶梯，改走樓梯；提早一站下車，多走一個車站的距離，增強大腿肌肉；家裡附近如果有公園，不妨用雙手掛單槓，利用身體重量鍛鍊雙手肌肉，還能拉直背肌；在容量五百毫升的寶特瓶中注滿水，當成啞鈴使用，每天做五分鐘啞鈴體操也很有效。只要休養就能痊癒的肩膀痠痛，都起因於「肩膀肌肉疼痛」，基本上和脖子沒有任何關係。
但如果是在家靜養，做了一切努力，肩膀還是又痠又硬，就必須考慮脖子問題了。主掌肩膀肌肉的神經稱為肩胛上神經，這條神經根從第四或第五頸椎往外延伸，連接肩胛骨。順帶一提，第四與第五頸椎是頸椎中活動最劇烈，也是最容易發生異常的部位。
因工作或運動需要而大量活動脖子，或是隨著年齡增長，椎間盤與椎間關節不斷磨損，支撐頸椎的力道就會變弱，陷入不穩定的狀態。此時，身體為了避免脖子繼續搖晃，椎間盤周邊的骨骼逐漸變質，增生多餘骨質，這就是俗稱的「骨刺」（請參照下頁圖片）。因脖子異常導致的肩膀痠痛，通常都是骨刺壓迫肩胛上神經所引起，因此，即使在家靜養、貼痠痛藥布或按摩，也完全看不見成效。不僅如此，骨刺也會引起背部（肩胛骨上方與下方）疼痛、頸部肌肉僵硬痠痛，這些都是第四與第五頸椎的神經根受到骨刺壓迫的常見症狀。
萬一休養也無法痊癒，可能是脖子長骨刺
難以治癒的肩頸痠痛與背痛是脖子異常的第一階段。若靜養過後還是不見好轉，千萬不要去按摩，應該去骨科接受檢查，確認脖子的健康狀態。利用X光可以看出是否長骨刺，掌握脖子的健康狀況。
若確定是由骨刺引起肌肉疼痛或僵硬，大都是罹患了頸椎病或頸椎間盤突出，通常醫生會利用頸椎牽引或投藥等方式，舒緩現有症狀，同時指導患者改善生活習慣，避免症狀繼續惡化。每天輕度運動有助於減輕症狀。日常生活中可以透過上下樓梯、活動身體，在做得到的範圍內從事抬腿運動、在泳池中走路、做體操等運動強化肌肉。平時努力維持或增強肌肉，是重拾頸部健康的第一步。
肩膀痠痛久治不癒，按摩也無法改善
Q：我的肩膀痠痛得很嚴重，每週要做二至三次的快速按摩，請問我的身體到底哪裡出問題？
A：按摩只能暫時紓緩疼痛，無法矯正脖子，每天從事輕度運動，有益改善症狀。
肩膀痠痛時，按摩可以舒緩症狀，讓身心舒暢。接受按摩的當下確實會讓人感到放鬆，但這不過是一時的權宜之計，通常經過三十分鐘左右，便會再度感覺肩膀痠痛。肩膀嚴重痠痛的主要原因在於頸椎骨塊出現異常。按摩只能舒緩肌肉疼痛，對於頸椎異常完全沒有功效。
你是否長期在錯誤姿勢下工作？工作內容是否幾乎都得使用電腦？是否每天背著大量文件跑客戶？每天覺得脖子不舒服的人，請務必養成睡前從事輕度運動的習慣。我推薦「脖子矯正操」，輕度運動可促進肌肉的血液循環，舒緩肩膀痠痛問題。
此外，不要長時間工作或唸書。無論做任何事情，每小時必須休息十分鐘。當一個人越專心做某件事，心臟越無法將大量血液運送至大腦，導致血壓上升，末梢血管的血液循環不佳，肌肉便越來越僵硬；這個現象不只引發頭痛與眼睛疲勞，還會導致肩膀痠痛。
充足睡眠也很重要，盡量每天睡滿七至八小時。睡眠不足是累積疲勞的主要原因，當身體累積疲勞，就會對脖子造成負擔。如果平時很注重上述事項，卻還是無法消除肩膀痠痛，則可能是其他部位出問題。請務必到骨科就醫，尋求專業醫生的意見。
曾經頸椎挫傷，後遺症令人煩惱
Q：十年前我出了一場車禍，導致頸椎挫傷，當時花了三個月治療才痊癒，但現在每次感到疲勞就會復發。最近還出現肩胛骨疼痛與手部發麻等症狀，請問頸椎挫傷是否無法治癒？
A：很遺憾，你的症狀應該不是單純的頸椎挫傷，可能另有原因或罹患其他疾病，建議盡快就醫檢查。
許多到我診所長期看病的患者會抱怨：「我的頸椎挫傷一直沒辦法痊癒。」其實這類患者的問題並非頸椎挫傷，很可能罹患了頸椎間盤突出。手部發麻代表通過頸椎的神經受到壓迫或拉扯，此時請務必做頸椎牽引治療，戴上護頸，盡可能躺著靜養，千萬不要隨便找人按摩。可以自己用手按摩頸部肌肉，但一定要小心。
以受傷的脖子支撐頭部會引發痛感，從事頸椎牽引時，盡可能不要坐著，選擇躺著牽引的方式，避免造成脖子負擔；同時口服消炎藥或止痛藥來紓解疼痛，直到病情改善、疼痛消解為止。在這段期間裡不要熬夜工作，也不要從事運動或外出遊玩。治療手部發麻與肩胛骨疼痛時，短則需要數週，長則需要數月才能痊癒。
遭受頸椎挫傷等傷害，會增加頸部病變的風險，平時應維持正確姿勢，避免造成脖子多餘負擔。千萬不可提重物，如果不得不帶重物出門，請多利用後背包或有輪子的行李袋，盡量放鬆脖子，減少脖子的負擔。
經常落枕，是否該提防頸椎病
Q：我最近經常落枕，是不是罹患了頸部疾病？
A：壓力、缺乏運動、睡又高又硬的枕頭、過量飲酒等，都是導致落枕的原因。請先從改善生活習慣做起。
壓力會導致落枕，其作用機制相當簡單。當生活充滿壓力，睡眠時也會下意識地感到緊張，使得身體僵硬，此時想翻身，身體卻跟不上，就會因此落枕。此外，枕頭也很重要，又高又硬的枕頭容易導致落枕，請務必選用體積較大、材質柔軟且高度較低的枕頭。
另一方面，大量飲酒也是引發落枕的原因。當一個人喝酒喝到意識模糊，無法確實控制自己的身體，睡眠期間即使扭到脖子也不會感覺疼痛，直到早上起床才發現自己落枕了。大多數容易落枕的人都缺乏運動，相對地，平時經常活動身體、有運動習慣的人不易落枕。這些人即使受到壓力影響全身僵硬，也會下意識地舒緩疼痛和衝擊力道，避免落枕。
不小心落枕時，若第二天起床後症狀逐漸改善、疼痛慢慢減輕，即代表症狀並不嚴重；如果痛到無法工作，不妨服用市售止痛藥、貼痠痛藥布（溫熱或清涼貼布皆可），或擦痠痛藥膏來減輕疼痛。接著，在自己做得到的範圍內慢慢活動頸部。如此一來，即可早日消除落枕造成的疼痛。切記絕對不可用力按摩或按揉，徒增痛苦。
用盡方法卻仍無法改善疼痛，影響到工作時，請務必到骨科就醫。我的診所就有許多落枕患者來掛號。若落枕的痛楚日益嚴重，出現手腳發麻等新症狀，請立刻向骨科報到，因為可能罹患了頸部疾病，卻誤以為是落枕，千萬不可掉以輕心。
Q：我的肩膀痠痛得很嚴重，每週要做二至三次的快速按摩，請問我的身體到底哪裡出問題？
A：按摩只能暫時紓緩疼痛，無法矯正脖子，每天從事輕度運動，有益改善症狀。
肩膀痠痛時，按摩可以舒緩症狀，讓身心舒暢。接受按摩的當下確實會讓人感到放鬆，但這不過是一時的權宜之計，通常經過三十分鐘左右，便會再度感覺肩膀痠痛。肩膀嚴重痠痛的主要原因在於頸椎骨塊出現異常。按摩只能舒緩肌肉疼痛，對於頸椎異常完全沒有功效。
你是否長期在錯誤姿勢下工作？工作內容是否幾乎都得使用電腦？是否每天背著大量文件跑客戶？每天覺得脖子不舒服的人，請務必養成睡前從事輕度運動的習慣。我推薦「脖子矯正操」，輕度運動可促進肌肉的血液循環，舒緩肩膀痠痛問題。
此外，不要長時間工作或唸書。無論做任何事情，每小時必須休息十分鐘。當一個人越專心做某件事，心臟越無法將大量血液運送至大腦，導致血壓上升，末梢血管的血液循環不佳，肌肉便越來越僵硬；這個現象不只引發頭痛與眼睛疲勞，還會導致肩膀痠痛。
充足睡眠也很重要，盡量每天睡滿七至八小時。睡眠不足是累積疲勞的主要原因，當身體累積疲勞，就會對脖子造成負擔。如果平時很注重上述事項，卻還是無法消除肩膀痠痛，則可能是其他部位出問題。請務必到骨科就醫，尋求專業醫生的意見。
曾經頸椎挫傷，後遺症令人煩惱
Q：十年前我出了一場車禍，導致頸椎挫傷，當時花了三個月治療才痊癒，但現在每次感到疲勞就會復發。最近還出現肩胛骨疼痛與手部發麻等症狀，請問頸椎挫傷是否無法治癒？
A：很遺憾，你的症狀應該不是單純的頸椎挫傷，可能另有原因或罹患其他疾病，建議盡快就醫檢查。
許多到我診所長期看病的患者會抱怨：「我的頸椎挫傷一直沒辦法痊癒。」其實這類患者的問題並非頸椎挫傷，很可能罹患了頸椎間盤突出。手部發麻代表通過頸椎的神經受到壓迫或拉扯，此時請務必做頸椎牽引治療，戴上護頸，盡可能躺著靜養，千萬不要隨便找人按摩。可以自己用手按摩頸部肌肉，但一定要小心。
以受傷的脖子支撐頭部會引發痛感，從事頸椎牽引時，盡可能不要坐著，選擇躺著牽引的方式，避免造成脖子負擔；同時口服消炎藥或止痛藥來紓解疼痛，直到病情改善、疼痛消解為止。在這段期間裡不要熬夜工作，也不要從事運動或外出遊玩。治療手部發麻與肩胛骨疼痛時，短則需要數週，長則需要數月才能痊癒。
遭受頸椎挫傷等傷害，會增加頸部病變的風險，平時應維持正確姿勢，避免造成脖子多餘負擔。千萬不可提重物，如果不得不帶重物出門，請多利用後背包或有輪子的行李袋，盡量放鬆脖子，減少脖子的負擔。
經常落枕，是否該提防頸椎病
Q：我最近經常落枕，是不是罹患了頸部疾病？
A：壓力、缺乏運動、睡又高又硬的枕頭、過量飲酒等，都是導致落枕的原因。請先從改善生活習慣做起。
壓力會導致落枕，其作用機制相當簡單。當生活充滿壓力，睡眠時也會下意識地感到緊張，使得身體僵硬，此時想翻身，身體卻跟不上，就會因此落枕。此外，枕頭也很重要，又高又硬的枕頭容易導致落枕，請務必選用體積較大、材質柔軟且高度較低的枕頭。
另一方面，大量飲酒也是引發落枕的原因。當一個人喝酒喝到意識模糊，無法確實控制自己的身體，睡眠期間即使扭到脖子也不會感覺疼痛，直到早上起床才發現自己落枕了。大多數容易落枕的人都缺乏運動，相對地，平時經常活動身體、有運動習慣的人不易落枕。這些人即使受到壓力影響全身僵硬，也會下意識地舒緩疼痛和衝擊力道，避免落枕。
不小心落枕時，若第二天起床後症狀逐漸改善、疼痛慢慢減輕，即代表症狀並不嚴重；如果痛到無法工作，不妨服用市售止痛藥、貼痠痛藥布（溫熱或清涼貼布皆可），或擦痠痛藥膏來減輕疼痛。接著，在自己做得到的範圍內慢慢活動頸部。如此一來，即可早日消除落枕造成的疼痛。切記絕對不可用力按摩或按揉，徒增痛苦。
用盡方法卻仍無法改善疼痛，影響到工作時，請務必到骨科就醫。我的診所就有許多落枕患者來掛號。若落枕的痛楚日益嚴重，出現手腳發麻等新症狀，請立刻向骨科報到，因為可能罹患了頸部疾病，卻誤以為是落枕，千萬不可掉以輕心。
（本文選自全書，周政池整理）
作者︰三井 弘
作者︰三井 弘
岡山縣人。醫學博士。東京大學醫學部畢業。一九七七年進入三井紀念醫院工作，同年前往英國牛津大學留學。一九八一年成功研發三井式頸椎手術器具。曾經擔任三井紀念醫院骨科醫長，現為三井弘骨科‧風濕科診所院長。專攻脊椎與關節（人工關節）。日本風濕學會評議員。國際性脊椎專業醫學雜誌《SPINE》的論文審查委員。著作包括《你的脖子健康嗎？》、《新版膝蓋‧腰部‧肩膀疼痛》等多部作品。
出版：采實文化
書名： 改善脖子僵硬，身體90%的疼痛都會消失：醫學博士教你躺五分鐘即可見效的「脖子矯正法」
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