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免疫系統運作首重「中庸之道」

免疫系統運作首重「中庸之道」

文‧李佩璇/採訪諮詢‧林孝義/插圖‧鍾如娟

健康

2014-09-05 09:59

長針眼、腸胃不好、受傷後很慢癒合、感冒不容易痊癒,老是被細菌感染,身體小毛病不斷等,這些其實都和免疫力有關係!這套精密系統怎麼運作的?

最近小周口角破洞發炎、手臂與身體還出現發癢的症狀,以為是工作壓力帶來的火氣大。他去看了經驗老道的醫生,醫生好整以暇地問他:是不是老是熬夜、睡眠作息不正常,也動不動就感冒?小周點點頭,告訴醫生,口角破了雖然是小毛病,但好了又破,破了又好,讓自己食不下嚥,頗煩心。醫生告訴他,只要此後每天好好睡飽、少熬夜,口角發炎反覆破皮的情況就會好轉,連身體的感冒也會變少。

當小周口角出現小傷口,或是有病原體入侵人體組織、患上感冒時,身體會「紅、腫、痛、熱」,其實就是身體發動免疫反應,幫助人體排除異物!所以當你感覺到任何「紅、腫、痛、熱」的「發炎反應」,就是免疫系統在奮勇殺敵的信號。

人體防衛線─ 認識免疫系統
人類每天能自由地行走、吃飯和睡覺,有賴於身體內各種器官平衡地運作,其中牽涉到非常多的化學反應,說人體是一部超級精密的儀器也不為過。當這部人體儀器跟地球上其他生物及微生物共同生活,難免會有一些外來的病原體會伺機而動,試圖進入人體破壞原有的運作,這就是人們會生病的原因。因此,為了抵抗這些不知名的「外來者」,人體發展出屬於自己對抗外侮的軍隊,就是身體的免疫系統。

體表屏障
提到免疫系統,第一個想到的就是感冒時咳嗽和發燒等症狀,在症狀發生時免疫軍隊已經與敵人交鋒,打仗前必須先構築堅固的城牆,體表屏障就是免疫的第一道防線。

體表屏障包含皮膚和黏膜,還有鼻毛、耳毛和睫毛等部位,能將大型異物阻擋在外。肌膚由表皮、真皮和皮下組織組成,其中真皮層是最堅實的防護網,所以通常表皮的傷口癒合後不容易留痕跡,但若傷到真皮層幾乎都有疤痕,表示組織的傷害較為嚴重。

黏膜則負責體外和體內交界處的保護,雖然人體不希望被外來異物影響,但還是需要來自環境的資源(食物、空氣),因此有許多組織系統必須對外開放,例如:呼吸系統、消化系統、泌尿系統,這些部位就會有黏膜駐守,像是口腔、腸道和泌尿系統等,如同體內的皮膚一樣。

白血球大軍
免疫系統擁有攻擊病原體能力的軍隊中,知名度最高的就是白血球大軍,白血球其實有很多種類型,若以醫學上的分類來說,是一支很複雜的家族,目前常聽到的各種細胞,很多都屬於白血球的分支。

其中,淋巴系統是非常重要的免疫系統成員,也會有淋巴球士兵幫助打退病原體,身體各處都有淋巴結(淋巴球聚集處)和淋巴管(淋巴球的通道),尤其黏膜等容易被異物入侵的部位很密集,例如腸道,就分布著很多淋巴管。

免疫反叛─ 自體免疫系統疾病
如果時常有感冒傷風、腸胃發炎、長針眼和泌尿道感染等,這些被病原體感染的「症頭」,都會被認為「免疫力不好」,因此如何提升免疫力,是大家都想知道的資訊。台北榮民總醫院過敏免疫風溼科主任林孝義提醒,身體的免疫力不是愈強愈好,而是要達到「均衡狀態」,對身體的幫助最大。

當病原體進入身體時,免疫大軍會跟對方打仗,如果太弱就會被感染,但如果太強呢?就可能造成強烈的發炎反應。雖然可能馬上清除入侵者,但同時也可能造成嚴重的人體組織破壞(病菌和組織同歸於盡),因此,太強烈的免疫反應,反而會傷害身體,免疫系統的強度應保持「中庸之道」為佳。

要打敗入侵者前,免疫系統一定要有分辨敵我的能力,但其實在淋巴球的產生過程中,可能會出現一些「自體反應淋巴球」,就是會對自己的組織細胞和蛋白質產生免疫反應的細胞,會造成人體內的破壞,這種情形稱為「自體免疫反應」。

在健康的人體裡,自體反應淋巴球會在淋巴球成熟的過程中被清除掉,只有不會對自己身體組織產生免疫反應的淋巴球,才會留下成為成熟的淋巴球。不過,爾偶會有極少數的自體反應淋巴球,不小心跑到血液和淋巴組織,這時體內負責調控免疫系統的機制,就會抑制自體反應淋巴球,讓它沒辦法活躍。

因此,如果自體反應淋巴球因某些原因被活化,它們就會攻擊身體裡的細胞,或是產生抗體來破壞身體組織,引起所謂「自體免疫系統疾病」,例如:紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎和脊椎性關節炎等,通常都是關節性或全身性的疾病。林孝義表示,有些自體免疫系統疾病的患者以為只要提高免疫力,疾病就一定會好起來,但若增加好的免疫反應,也可能同時增加壞的免疫,不能盲目增加免疫力,自體免疫疾病的棘手之處正是在此。

免疫過度反應─過敏 
除了自體免疫疾病是免疫系統的混亂外,過敏也常被提出來討論。在白血球的家族介紹中,曾提到淋巴球中的其中一種細胞─T細胞,就和過敏反應有關。輔助型T細胞可以活化巨噬細胞和殺手型T細胞,也可命令B細胞製造抗體,而輔助型T細胞還可分為第一型和第二型。 

這兩型T輔助細胞相互制衡,負起維持免疫系統穩定的責任,第一型主要負責對抗感染,第二型可對付寄生蟲之外,還可幫助B細胞製造免疫球蛋白IgE,而IgE就是會引發過敏反應的抗體。「過敏」是指對某些特定過敏原,免疫系統會有「過度」的反應,造成各種不適的症狀。當人體的免疫系統不平衡,導致第二型輔助T細胞主導免疫反應時,就會造成過敏體質。    
 
過敏疾病發生的機轉,主要是因為過敏原會刺激免疫系統,製造IgE的過敏抗體,這些抗體會黏附在肥胖細胞(mast cells)上,再次接觸過敏原時,過敏原會和IgE交叉結合而活化肥胖細胞,釋放出大量的發炎物質,這些物質就會導致臨床上的過敏症狀。因此可以知道,在整個致病機轉中,IgE是很重要的關鍵,如果能夠抑制IgE的功能,就有助於過敏疾病的控制。

如果單純說過敏是免疫力低下或太強,都不盡然正確,免疫系統中需要第一型和第二型輔助T細胞互相協調,才能減緩過敏的機率。

不只是過敏反應如此,全身的免疫系統是相當精密的運作,許多活化和抑制的反應都在同時發生,如果不關照身體,這個嚴密的軍隊就可能失調,造成身體的一些不適甚至疾病。


圖片來源:sathyatripodi

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