「現代醫療服務便利，小孩生病求醫並不 困難，難的是，父母無法判斷何時該就醫。」馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧，育有 一對可愛、健康的兒女，當爸爸資歷還不到5 年，最能體會新手父母育兒的難處。他以親身經驗及豐富的醫學知識直言，爸媽不需要什麼都懂，只要知道小孩什麼毛病是要緊的就夠了。
黃瑽寧指出，在門診最常見的問題， 包括發燒、不吃飯、瘦小、便祕、氣管過敏、 鼻子過敏、皮膚過敏、過動、睡眠問題，以 及反覆感冒等。
小寶寶多久大便1次算正常？
除了發燒，便祕問題也常讓父母感到一個 頭兩個大。究竟，小寶寶多久大便1次算正 常？10幾天都沒有大便，是不是就算便祕？何 時該就醫？也成了小兒科醫師最常遇到的問題之一。黃瑽寧表示，父母應先搞清楚何謂便祕，再來談如何協助小朋友順利排便。
除了發燒，便祕問題也常讓父母感到一個 頭兩個大。究竟，小寶寶多久大便1次算正 常？10幾天都沒有大便，是不是就算便祕？何 時該就醫？也成了小兒科醫師最常遇到的問題之一。黃瑽寧表示，父母應先搞清楚何謂便祕，再來談如何協助小朋友順利排便。
「真正的便祕有下列3種徵兆：第一，大便 會痛，痛了小孩就會哭、肛門甚至會流血；第 二，大便太硬，小孩用力擠仍出不來；第三，3 天以上才大便1次，且很硬。」黃瑽寧指出，有 些喝母奶的寶寶，7、8天才大便1次，排泄物軟 軟、水水的，就不算便祕；還有些糞便，雖然量多又粗，但寶寶不哭不鬧，用力一擠就能順利排出來，也不算便祕。
他表示，要改善便祕，其實只要記得下面5 個提醒，切實執行，不用太久時間就能看到效果。父母也不用急著帶小孩往醫院跑，就能慢慢解決惱人的便祕問題。
提醒1
從飲食習慣著手，盡量給小孩吃粗食；像糙米飯、蕎麥麵、雜糧饅頭、五穀麵包，至於白飯、白麵、白饅頭及白麵包就少吃。
提醒2
多攝取青菜水果。「現代父母很清楚蔬果對腸道、排泄的重要，因此常會強迫小孩要多吃各種青菜水果，有時吃一種不夠，還會要求小孩要吃到『五色蔬果』，反而讓小孩因此反感，甚至『抵死不從』。」黃瑽寧說，自己不太會要求小孩非得吃什麼蔬果不可，只要願意吃，每次只挑自己喜歡的吃也行。因為大部分的蔬果多能互相取代，不用硬逼小孩非得吃進深綠色蔬菜不可。
提醒3
充足的水分。怎樣衡量小孩飲水是 否足夠？黃瑽寧舉例，20公斤的小朋友，每 日飲水量計算方式，即800c.c.再加上〔（ 20－ 10）／2〕×100×80％，也就是1,200c.c.。這部 分包括湯湯水水，都算在內。水分攝取足夠，才可能解決便祕問題。
※水分攝取計算公式:
10公斤以下的小孩，每日 飲水量應為800c.c.（體重 ×100×80％），而10公斤 以上的小朋友，超過10公斤 的部分就減半計算。
提醒4
最容易被忽略的一點，即適當的油脂。「像母奶放入冰箱後再拿出來，會發現上 面有一層油。但6個月後，小寶寶開始吃副 食品時，大人就開始少油、少鹽，燉個雞湯也要把油瀝乾淨，只給小朋友吃少許瘦肉。像這樣將老人家的飲食觀念帶給小孩，反而會使腸道因缺乏油脂關係，產生便祕問題；這也是為何小寶寶進入副食品階段，就開始便祕的原因之一。」
最容易被忽略的一點，即適當的油脂。「像母奶放入冰箱後再拿出來，會發現上 面有一層油。但6個月後，小寶寶開始吃副 食品時，大人就開始少油、少鹽，燉個雞湯也要把油瀝乾淨，只給小朋友吃少許瘦肉。像這樣將老人家的飲食觀念帶給小孩，反而會使腸道因缺乏油脂關係，產生便祕問題；這也是為何小寶寶進入副食品階段，就開始便祕的原因之一。」
提醒5
情緒問題。黃瑽寧表示，當小朋友開始有心理障礙，有便意時卻夾著屁股，用任何飲食方式來矯正，都已經太遲，必須使用軟便劑來幫助小孩排便。「要避免發生類似情況，爸媽就必須多花點精力，盯著小孩上廁所。例如，每天固定一個時間，讓小孩輕鬆自在地坐在馬桶上，試著排便，如果上不出來也沒關係，但就是養成習慣，時間一到就要坐在馬桶上。」
小孩為什麼會沒事就咳個兩聲？
常見的小兒問題，還包括因過敏體質所造 成的3大疾病，分別是「過敏性氣管炎」、也就 是氣喘，「過敏性鼻炎」及「異位性皮膚炎」。黃瑽寧說，其中又以氣管過敏最讓父母擔心， 甚至聽到「氣喘」2字便愁容滿面，其實是一 樣的意思，只是被刻板印象誤導，讓人覺得格外嚴重。如何確定小孩有沒有氣喘？「簡單講，小 孩若有慢性咳嗽，鼻涕、鼻塞情況超過 2週以 上，可能就要注意不是單純的感冒，而是有過敏體質。」黃瑽寧表示，呼吸道過敏問題複雜，由於台灣空氣汙染嚴重，並非改善家中狀況就能解決。要盡可能降低過敏對小孩的影響，不妨先了解一下小孩病發步驟。
「我對小孩的教養態度還算開放，唯一不能妥協的，就是吃零食這件事。為了讓小孩明白這點，我會在他們面前把一整包餅乾、零食丟進垃圾桶，沒有任何討價還價的空間。」由於黃瑽寧本身就有氣管過敏問題，為避免小孩以後深受其苦，他在飲食方面就嚴格把關，不讓小孩吃進過多的化學添加物。
● 家裡有抽菸習慣的人，應及早戒菸。
首先，小孩先天就有過敏體質、基因。若父母本身就有呼吸道過敏問題，那媽媽懷孕時、寶寶出生後，就要特別小心，避免暴露在不好的環境中。例如，家人有抽菸習慣，最好避開或戒掉，否則小孩過敏問題，就容易被誘發。
要是控制得宜，小孩就算先天有過敏基因，也不會立刻病發，比較像是在醞釀階段；漸漸地，小孩會開始接觸到各種過敏原，像是化學物質、病毒感染，或是比較不好的細菌。此時進入幼稚園，就很容易病發，小孩也會有感冒一直好不了的問題。
「這種先天過敏症狀，出生時雖然驗不出來，但有呼吸道過敏問題的家長，卻不能掉以輕心。明知道小孩可能也會走上這條路，就必須加強防範措施。」黃瑽寧舉例，像外食族常用塑膠袋裝熱湯，這樣容易釋出化學物質，懷孕時就要避免接觸，否則小孩將暴露在危險、易被誘發過敏體質的環境中。
黃瑽寧醫師建議，小孩若有慢性咳 嗽，鼻涕、鼻塞情況超過2週以上，可 能就要注意不是單純的感冒，而是有過敏體質。
還有，6個月的小寶寶開始吃 副食品，市售的米精、麥精其實都沒有天然的好，小孩的體質不但無法得到很好的訓練，過分加工的結果，也容易讓過敏體質及免疫系統往不好的方向發展。 改善居家環境 從防治塵蟎做起
除了控制飲食，遠離人工添加物外，改善家裡環境也是一大重點。「環境中有許多誘發氣喘的因子，家中最常見的，就是貓、狗、蟑螂、塵蟎及黴菌。如果沒有養寵物，那麼父母 只要專心對付剩下3個；其中，又以塵蟎防治 最重要。」黃瑽寧提供下列幾種滅絕塵蟎，及其他致敏原方法供父母參考：
● 使用高效能除濕機，或以冷氣機除濕。 因為當室內濕度在50％以下時，塵蟎及黴菌較難繁殖。
● 丟掉地毯、填充玩具、沙發坐墊等塵蟎 生長溫床，改以木製玩具、家具替代。 ● 家裡有抽菸習慣的人，應及早戒菸。
● 定期清洗床單、被單，如果經濟能力許 可，就買一台高效能的空氣濾淨器。
他提醒爸媽，氣喘是過敏的一種，並非嚴重疾病；若小孩有慢性咳嗽狀況，其實就是氣喘，只是還沒「開始喘」而已。透過上述方式，小孩過敏機率就能獲得改善，家長不妨先從居家環境與飲食著手，有效控制小孩的氣管過敏問題。
