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別名帝王病 根本療法要忌口 P.116

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痛風之所以叫「痛風」,是風吹過都痛,或是疼痛像風一樣,在全身各個關節跑來跑去的意思,痛風其實還有一個別名,叫做「帝王病」,因為自古英雄多痛風,包括亞歷山大大帝、路易十四,以及牛頓、達爾文,都是痛風一族。痛風痛起來的紅、腫、熱、痛,不但不能穿鞋走路,發作的高峰期甚至無法正常生活,到底痛風有多痛?痛風病友的形容是像被熔解的鉛塊燙到,或是被老虎鉗夾到底、還要再用力夾下去的痛,所以即使蓋世英雄,碰到痛風也變病貓。

高尿酸血症是痛風的元凶,人體的尿酸量約維持在一千到一千二百毫升的正常值,但人體每天會再產生六百毫升的新尿酸,所以必須也要有六百毫升的尿酸排出體外, 當尿酸代謝異常,血清尿酸值超過六‧四 mg/dl 時,就是所謂的高尿酸血症,但是從高尿酸血症到痛風發作,還有一段長時間的「危險期」,當血清尿酸濃度超過七 mg/dl 以上時,就易發生痛風。

痛風好發於男性,男女比例為九十二:八,因為女性荷爾蒙有抑制尿酸升高的作用,所以停經後的婦女,以及三十歲以上的男性,每年必須定期檢查尿酸值。

痛風好發的位置為腳拇指及足背關節,若不治療,一星期後疼痛感會慢慢消失,但是未來發作的密度和強度會越來越惡化,而尿酸結晶鹽也會不斷累積,在關節處凸出一塊像腫瘤一樣的「痛風石」,通常醫生會以藥物治療的方式讓痛風石逐漸消失,但也有的病例採取截肢等較激烈的外科手術治療。除此之外,不接受痛風治療的病人,也有腎功能遭破壞的風險,嚴重的可能必須洗腎。

臨床上的痛風用藥分為兩大類,急性發作期和高尿酸血症各有兩種藥物,但是值得注意的是,一旦面臨高尿酸血症及痛風威脅,就必須採慢性病治療方式,一輩子與藥丸「相依為命」,否則還是會不時發作,所以日常的痛風預防便顯得格外重要,飲食方面忌飲酒,不可暴飲暴食,少吃高普林、高蛋白、高卡路里的食物,盡量多喝水,而運動則應該保持持續性的運動習慣,而不是偶爾的激烈運動,除了這些生活習慣以外,定期的尿酸檢測則是及早發現,及早改善的不二法門。


陳清朗小檔案

出生:1941 年,生於屏東縣崁頂鄉
現職:宏恩醫院痛風門診主治醫師
市立和平醫院痛風門診合約醫師
學歷:日本順天堂大學醫學博士
中山醫學院牙科及醫科畢業
經歷:中華民國及日本風濕病學會會員
專長:從事痛風臨床工作二十多年,發表相關論文、著作

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