大多數氣喘兒的爸媽都不讓孩子碰冰品，總擔心孩子會咳得更厲害。然而，氣喘兒不一定要與冰品絕緣，「咳或不咳」才是判斷關鍵。
大多數氣喘兒的爸媽都不讓孩子碰冰品，總擔心孩子會咳得更厲害。然而，氣喘兒不一定要與冰品絕緣，「咳或不咳」才是判斷關鍵。
由於我從嬰兒期就開始出現氣喘體質，在母親嚴格的監控之下，「冰品」一直是我童年的禁忌。
可以想像在炎熱的夏天，一群孩子在游泳池玩耍之後，嘻嘻哈哈的爬上岸，找媽媽討水喝。池畔每個孩子人手一瓶冰開水或冰飲料，咕嘟咕嘟的暢飲，紅潤的臉頰立刻舒緩下來；頓時清涼的孩子「哇！」的一聲，看起來好過癮呀！回過頭來，我的母親正拿出保溫瓶，倒出一瓶蓋的溫開水，遞到我面前。
「來，小口小口喝，不要牛飲！」她說。彷彿盛了一杯回甘的老人茶，我的眉頭立刻皺成一團。
即便剛才在泳池的我是多麼浪裡白條、水中蛟龍，現在拿著保溫瓶蓋的我，就像是一隻破病雞。感覺每個人的眼光都在取笑我，怎麼樣也威風不起來。
「為什麼我不能喝冰的呢？」常常拿這個問題來煩媽媽，得到的答案卻永遠只有一個：「因為你會咳嗽。」
電視廣告不斷的放送：喝著冰茶，汗水都結冰了；喝了一口冰汽水，就像天空潑了一盆水在身上。好奇妙呀！究竟喝冰飲是什麼感覺？喝了真的會咳嗽嗎？我連作夢都會夢到喝了一口冰冰涼涼的汽水，醒來之後心中滿是罪惡感，卻又止不住的好奇。
忘不了的第一口冰
光是冰飲就如此嚴格限制，各位就不難理解，我的童年更是不可能有吃「剉冰」這回事的。終於等到有一天上了小學，在一個熾熱的中午放學時光，同學們聚集在柑仔店買「百吉棒棒冰」，開始人手一支的舔食。從來沒看過這好東西的我，口水咕嚕咕嚕的打轉；天啊，我好想、好想、好想咬它一口嘗嘗！
也許是我望眼欲穿的樣子嚇壞了同學，一位大方的同學將棒棒冰的「短頭」折下來給我，「請你吃。」他說。
張著大大的眼睛，我伸出顫抖的手，接下他這份厚禮，只差沒有跪地叩首。手上拿著棒棒冰的短頭，一時之間不知道從何吃起，是用擠的？啃的？還是吸的呢？到如今我還記得，當那口冰在我齒縫碎裂，瞬間化開於舌尖的感覺，一股透心沁涼直攻腦門。原來……原來……這就是吃冰呀！
可想而知，接續暢快而來的，是一陣急劇的咳嗽……嗯，才怪。吃完冰的我其實什麼症狀也沒，那呵護備至的媽媽渾然不知，她兒子今天已經破繭而出，完成冰品的初體驗。
過敏氣喘、或有過敏性鼻炎的孩子，到底能不能喝冰飲呢？大部分的家長都會搖搖頭說「不可以」，這個觀念好像在華人的思維裡已經根深柢固。自從初體驗之後，我也漸漸脫離母親的監視，常常違背她的意思去喝冰水、吃冰棒，有時候真的就咳了起來，有時候卻一點事兒也沒有。大學畢業兵役體檢的當天，我怕多年來的氣喘無法反映在檢查紀錄上，特地買了一支橘子冰棒，在醫院門前大口大口的吃了起來。結果那天的肺功能比正常還要正常，真是氣死我也。
咳或不咳？因人而異
我上網查閱醫學文獻，發現喝冰水與氣喘發作的研究是屈指可數，而且都是台灣人進行的研究。然而其中一篇明確的發現，有一半的氣喘兒童喝了冰水之後，會增加咳嗽的頻率，尤其是喝完一個小時之後；但是「沒有氣喘」的小朋友，喝冰水則是一點問題也沒有，更不會咳嗽。
另一個研究則是發現，運動後會氣喘的孩子，不管喝的是冰水或溫水，都會咳嗽；但如果喝的是冰水，那麼接著噴支氣管擴張劑的效果會比較差一些。至於過敏性鼻炎，則跟喝冰飲無關。
為什麼喝冰水、吃冰棒會引發咳嗽呢？可能是因為在氣管不穩定的氣喘兒童，冰水藉由自主神經的誘發，或是從食道嚥下時，直接接觸鄰近的氣管造成刺激，使氣管分泌痰液且收縮，然後，小朋友就開始咳嗽了。
所以我們可以這麼說：氣喘的孩子如果喝冰水會咳嗽，表示他的氣管控制不好，狀況不佳，很容易會發作；反之，如果孩子喝冰水不會咳嗽，表示他沒有氣喘；又或者是，他目前氣喘控制得很好，完全沒有發炎的情況。
果然媽媽是對的，但我也是對的。只要我喝了冰水不會咳嗽，表示可以繼續喝下去；如果一喝就咳，表示我氣管狀況不佳，就只好聽媽媽的話，拿出保溫瓶了。
咳嗽可以吃甜的嗎？
生長在台灣，你一定聽過「咳嗽不能吃甜食」這樣的說法。像我這種咳嗽達人，自然從小就與甜食絕緣，舉凡各式各樣的餅乾、糖果和巧克力，是「只容你手，不容我口」，想都別想。
還記得我學生時代，每當在家讀書讀累了，想吃點東西，冰箱打開什麼冰的飲料都沒，食物櫃裡則全是乾貨，完全沒有零食可嘗，只能自己削削蘋果，啃個芭樂充飢，你說世界上還有比這更健康的宵夜嗎？
但是有一點我倒是非常好奇。如果咳嗽不能吃甜食，那麼川貝枇杷膏幹嘛做這麼甜呢？如果咳嗽不能吃甜食，那麼喉糖為什麼是甜的呢？而且小兒科醫師，每次處方咳嗽藥水時，幾乎都是甜的要命啊！這其中必然有什麼誤解吧。
中醫的理論我不懂，但這幾年連西醫的醫學期刊，都開始有類似的研究發表。首先是蜂蜜，不論是成人，或是兒童，睡前喝一杯蜂蜜水，都可以減少夜間咳嗽的機率。更諷刺的是，蜂蜜水的表現甚至比一些常用的感冒藥還要好，真是情何以堪啊。提醒各位，蜂蜜水，是甜的。
你可能會說，蜂蜜的甜味來自果糖和葡萄糖，而不是一般藥水中所添加的蔗糖。那如果喝蔗糖水，效果又如何呢？結果也有研究証實，蔗糖的甜味一樣可以減緩喉嚨的敏感度，經過蔗糖的紓緩，病人的咳嗽次數的確會減少。此份研究最精采的地方是，這些蔗糖液甚至不需要真正被病人嚥下去，只是在口腔喉嚨潤一潤，就吐出來，也有止咳的效果。這也真是太神奇了啊！另外，曾經也有人報導過黑巧克力，是另一個可稍微緩解咳嗽的物質，可惜台灣黑巧克力很少，都是加了人工香料的調味產品。
為什麼這些甜味可以幫助減少咳嗽次數呢？目前還不是很清楚。有人認為糖可以穩定神經，讓喉嚨的刺激反射減少，就好像打嗝時吃點糖，可以停止橫隔膜抽搐，是類似的原理。這也不禁讓人懷疑，那些枇杷膏，或是我門診開立的咳嗽糖漿，究竟是蔗糖在止咳化痰，還是真的有其他的藥性作用呢？當然這些後續詳細的機轉，可能還有待更多的研究來證明之。但是別誤會我的意思，在門診裡，我還是會建議家長不要給孩子吃甜食的。
原因是大部分台灣家長所認知的「甜食」，不會是天然的水果或是蜂蜜，而是糖果餅乾飲料之類的零食。這些假的甜食都有添加人工色素或香料，而這些食品添加物絕對是引起過敏性咳嗽的元兇。所以，因為一旦我在孩子面前說「可以」，那麼餅乾糖果勢必免不了，甚至假的果汁汽水都來，冰冰的喝，咳嗽反而會更加嚴重。
結論是：甜不甜並不是重點，「零食、飲料」才是咳嗽時該被禁止的食物。
過敏兒童的零食與速食
研究已證實，零食與速食產品，會增加氣喘與過敏發生機率，許多家長的難題卻是，當大家在吃時該怎麼說服孩子不能吃？
前一陣子看到一則新聞：台中市政府在兒童節時為了回饋鄉里，於各區巡迴放映免費電影，不過每一場活動提供了兩百份某知名速食店的套餐給小朋友，包括雞塊、可樂等「垃圾食物」。有一位家長投訴，他已經知道孩子有過敏體質，吃油炸品會氣喘發作，但小孩邊哭邊說：「大家都有領。」一時心軟沒阻止，結果回去發病咳了一晚。
速食增加過敏症狀，水果降低發病機率
這則新聞讓我想起二○ 一三年， 兒童氣喘及過敏國際研究組織〈The International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC〉在醫學雜誌《胸腔》〈Thorax〉，曾經有一項重要的研究調查。此研究共五十一個國家參與，包括三十一萬九千位十三歲到十四歲青少年，以及十八萬一千位六歲到七歲的兒童，共計五十萬個家庭，藉由追蹤他們的飲食狀況，來了解「吃的食物」與「過敏疾病發作」的關連性。
研究的結果顯示，在六歲到七歲兒童組方面，吃水果、雞蛋、瘦肉、牛奶和燕麥，對氣喘、過敏性濕疹或過敏性鼻炎是好的，其中以水果的效果最棒。
至於青少年組，則是青菜、水果、牛奶很好。整體來說，每週吃三次或更多水果，可讓青少年減少一一％，兒童減少一四％發生嚴重症狀的機會。
至於會誘發過敏氣喘、濕疹、鼻炎最大的兇手，在不同年齡層皆不約而同的指向：速食！每週吃三次以上的速食，會讓青少年嚴重氣喘的機會增加三九％、兒童增加二七％的風險，對於過敏性鼻炎和異位性皮膚炎的嚴重度也都有顯著增加！其他對青少年過敏體質不好的食物包括乳瑪琳、牛油、義大利麵以及海鮮。
這些不好的食物似乎都有幾個共同點：很油、很鹹、很香。所以吃速食會造成氣喘與濕疹發作的原因，應該是來自它的反式脂肪酸，以及各式各樣提升口感的食品添加物。在你的身體裡面，它們扮演著搧風點火的奸詐角色，並不直接導致過敏，好像是昏君身旁進讒言的太監一樣，因此都不是抽血檢驗過敏原可以得知。
台灣很多家長誤以為「水果性寒」，所以不敢給過敏的孩子吃，結果好像適得其反。事實上水果中富含許多抗氧化劑，及其他調節免疫的成分，對過敏的孩子是有保護的作用。根據我個人的經驗，水果只要不是太冰，農藥不要太多，吃水果對氣管是很舒服的事情。偶爾我在門診會遇到家長反映吃太多橘子和香蕉容易生痰，我想那就順應每個人的體質不同去做調整，但大致上一般水果都是安全無虞的。
零食又是另一場戰爭
除了速食之外，台灣孩子最氾濫的零食飲料，也是讓過敏疾病不易控制的兇手。零食當中會引起過敏的物質非常多，包括黃色色素、紅色色素、防腐劑〈苯甲酸鹽〉、抗氧化劑、保存劑、人工甘味劑，族繁不及備載。相信我，妳絕對不可能買到零食或飲料，是不含上述任何一樣物質，除非是自己做的。這些物質所造成的過敏反應，不是到醫院抽個血，驗個過敏原就可以知道的。它們大部分不是蛋白質而是化學物質，融入身體之後會引導免疫系統逐漸高敏感化，讓身體一直處於容易過敏，蓄勢待發的狀態，好像動員戡亂時期的緊張氣氛。這絕對是有些病人的過敏會好，有些病人卻老是不會好的關鍵所在！
家長還有一些另類的迷思，比如說看到「天然」、「有機」、「含維他命C」之類的字眼，就會被洗腦式的愚弄，以為這樣的零食沒那麼糟糕。拜託，醒醒吧各位！它如果這麼天然，這麼有機，為什麼顏色永遠如此鮮豔，不像我自己削的水果會氧化變色，放久了也不會腐壞？最天然，最有機，最富含維他命C的，就是削一顆蘋果，或吃一顆聖女番茄，這應該不會太困難。
大人不抗拒，如何要求孩子？
然而這則新聞也讓我看見台灣家長的另一個困境，也就是：大家都知道零食速食不好，卻很少積極的對零食文化宣戰。
有一次我到知名的兒童團體分享有關過敏的話題，講到這段零食對過敏的危害，我試探性地詢問老師們使用糖果來獎賞好孩子表現的比例，現場八成的老師都害羞地傻笑，真是令人發窘的情境。別說兒童團體了，看看我自己的醫院，耶誕節聖誕老公公發什麼？糖果。過年發什麼？糖果！氣得我把一整盒診間的零食通通扔到垃圾桶裡。但是還沒完，孩子上音樂課，領什麼獎品？棒棒糖。上體操課，點心是什麼？洋芋片。教會的主日學小朋友報佳音送什麼？牛奶糖！怎麼回事啊各位，大家不是都知道零食對身體不好嗎？為什麼快樂的場合卻老是存在這些東西呢？
絕對不是危言聳聽，但這種「明知道這東西不好，卻拿來當獎品」的行為，正是幼兒學習到錯誤價值觀的第一步。拿壞東西犒賞自己，不但讓父母的教養出現漏洞，也進一步引導孩子未來偷喝酒、抽煙、飆車、吸毒、開轟趴等等放縱的欲望。當長輩朋友拿糖果給您的孩子時，因為不好意思拒絕，跟孩子說「吃一顆就好，不可以再吃」，對孩子而言，意思就是「原來爸媽告訴我的規矩，是隨情境可以不算數的」。請問將來還有什麼規矩是不能妥協的？
不要再強詞奪理說小時候不吃零食，長大以後會瘋狂的沉迷之類的藉口，這樣的說法不但沒有研究根據，只暴露自己對孩子的教養無能為力。家有家規，如何讓孩子在這麼險惡的環境生存，卻可以保有自己的健康與父母的威信，是每個家庭必須面對的課題。教導孩子委婉的拒絕零食，或者請他們謝謝收下之後，交給父母丟棄，或者親自和老師表明不願意接受糖果餅乾當做獎品，更積極者願意提供好吃的水果或自製果凍當作替代品，都是對抗零食文化的好方法。有時候我會以單純的「好糖」取代充滿色素的「壞糖」，比如說請孩子拿五顏六色的糖果，來跟我交換單純的冰糖，這也是個折衷的做法。
有一次我到知名的兒童團體分享有關過敏的話題，講到這段零食對過敏的危害，我試探性地詢問老師們使用糖果來獎賞好孩子表現的比例，現場八成的老師都害羞地傻笑，真是令人發窘的情境。別說兒童團體了，看看我自己的醫院，耶誕節聖誕老公公發什麼？糖果。過年發什麼？糖果！氣得我把一整盒診間的零食通通扔到垃圾桶裡。但是還沒完，孩子上音樂課，領什麼獎品？棒棒糖。上體操課，點心是什麼？洋芋片。教會的主日學小朋友報佳音送什麼？牛奶糖！怎麼回事啊各位，大家不是都知道零食對身體不好嗎？為什麼快樂的場合卻老是存在這些東西呢？
絕對不是危言聳聽，但這種「明知道這東西不好，卻拿來當獎品」的行為，正是幼兒學習到錯誤價值觀的第一步。拿壞東西犒賞自己，不但讓父母的教養出現漏洞，也進一步引導孩子未來偷喝酒、抽煙、飆車、吸毒、開轟趴等等放縱的欲望。當長輩朋友拿糖果給您的孩子時，因為不好意思拒絕，跟孩子說「吃一顆就好，不可以再吃」，對孩子而言，意思就是「原來爸媽告訴我的規矩，是隨情境可以不算數的」。請問將來還有什麼規矩是不能妥協的？
不要再強詞奪理說小時候不吃零食，長大以後會瘋狂的沉迷之類的藉口，這樣的說法不但沒有研究根據，只暴露自己對孩子的教養無能為力。家有家規，如何讓孩子在這麼險惡的環境生存，卻可以保有自己的健康與父母的威信，是每個家庭必須面對的課題。教導孩子委婉的拒絕零食，或者請他們謝謝收下之後，交給父母丟棄，或者親自和老師表明不願意接受糖果餅乾當做獎品，更積極者願意提供好吃的水果或自製果凍當作替代品，都是對抗零食文化的好方法。有時候我會以單純的「好糖」取代充滿色素的「壞糖」，比如說請孩子拿五顏六色的糖果，來跟我交換單純的冰糖，這也是個折衷的做法。
面對零食與速食的戰爭，我告訴自己，絕不雙手一攤說「好困難，我做不到」，以免將來我的孩子面對毒品的誘惑時，也對我雙手一攤，那時後悔就真的太遲了。
〈本文選自全書，曾琳之 整理〉
作者：黃瑽寧
現任馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師，育有一兒一女。其部落格「疑難雜症的故事」blog.roodo.com/pedi_zone/獲選為二〇〇九年第五屆華文部落格大獎年度最佳生活情報推薦優格。
出版：天下雜誌
書名：從現在開始，帶孩子遠離過敏
目錄：
CH 1 過敏體質的形成
1過敏體質的形成，就像教養孩子的過程
2過敏原、內在誘導物、外來刺激物：別傻傻分不清
3懷孕期就開始預防寶寶過敏：良好的胎教
4決戰時刻：分娩瞬間定江山！
5零～四個月：母乳強攻，全面開戰！
吃媽媽的口水可預防過敏？
6四～九個月：把握免疫黃金期，多樣添加副食品
幼兒食物過敏的五大迷思
7十個月～三歲：塵黴菌大作戰，呼吸道病毒不要來
8任何年齡：睡眠充足，戶外運動，愉快心情
1過敏體質的形成，就像教養孩子的過程
2過敏原、內在誘導物、外來刺激物：別傻傻分不清
3懷孕期就開始預防寶寶過敏：良好的胎教
4決戰時刻：分娩瞬間定江山！
5零～四個月：母乳強攻，全面開戰！
吃媽媽的口水可預防過敏？
6四～九個月：把握免疫黃金期，多樣添加副食品
幼兒食物過敏的五大迷思
7十個月～三歲：塵黴菌大作戰，呼吸道病毒不要來
8任何年齡：睡眠充足，戶外運動，愉快心情
CH 2 發作了！異位性皮膚炎
1發作了！不同年齡層所好發的過敏疾病
2嬰兒期開始：異位性皮膚炎
保溼產品大攻略
1發作了！不同年齡層所好發的過敏疾病
2嬰兒期開始：異位性皮膚炎
保溼產品大攻略
CH 3 發作了！食物過敏
1糞便裡有血絲：母奶過敏找兇手
2嬰幼兒脹氣吐奶：牛奶蛋白過敏常常是元兇
3尿布疹、過敏圈與輕微腹瀉：副食品也是會過敏的
4口水疹、蕁麻疹或異位性皮膚炎：食物造成的皮膚過敏
5別再隨便抽血驗過敏原了
6神奇的免疫耐受性
7兒童蕁麻疹大部分並非食物過敏引起：感染才是禍首，人工添加物次之
8兒童食物過敏的六大迷思
1糞便裡有血絲：母奶過敏找兇手
2嬰幼兒脹氣吐奶：牛奶蛋白過敏常常是元兇
3尿布疹、過敏圈與輕微腹瀉：副食品也是會過敏的
4口水疹、蕁麻疹或異位性皮膚炎：食物造成的皮膚過敏
5別再隨便抽血驗過敏原了
6神奇的免疫耐受性
7兒童蕁麻疹大部分並非食物過敏引起：感染才是禍首，人工添加物次之
8兒童食物過敏的六大迷思
CH 4 發作了！鼻子過敏與氣喘
1托嬰中心症候群：氣喘先修班
2過敏性鼻炎與氣喘：症狀符合就可以下診斷
不是咳久了會變氣喘！
3過敏性鼻炎與氣喘的環境控制
4過敏性鼻炎與氣喘的用藥與治療
1托嬰中心症候群：氣喘先修班
2過敏性鼻炎與氣喘：症狀符合就可以下診斷
不是咳久了會變氣喘！
3過敏性鼻炎與氣喘的環境控制
4過敏性鼻炎與氣喘的用藥與治療
CH 5 其他過敏故事
1醫生，我到底是過敏還是感冒？
2別再隨便抽血驗過敏原了
3過敏兒怎麼運動才健康？
4除了氣喘之外，還有什麼其他疾病會慢性咳嗽？：鼻涕倒流不是慢性咳嗽的原因。
5蚊子咬完腫一大包：血管性水腫
6手腳被蚊蟲叮成紅豆冰：蕁麻疹樣苔蘚
7氣喘兒能吃冰嗎？
8咳嗽可以吃甜的嗎？
9過敏兒童的零食與速食之戰
10三種能改善過敏的維生素：D、C、A
11過敏兒不能養貓狗嗎？
12氣喘，長大會好嗎？
13拍痰，可能是白費力氣
14吸入型類固醇，會讓兒童長不高嗎？
1醫生，我到底是過敏還是感冒？
2別再隨便抽血驗過敏原了
3過敏兒怎麼運動才健康？
4除了氣喘之外，還有什麼其他疾病會慢性咳嗽？：鼻涕倒流不是慢性咳嗽的原因。
5蚊子咬完腫一大包：血管性水腫
6手腳被蚊蟲叮成紅豆冰：蕁麻疹樣苔蘚
7氣喘兒能吃冰嗎？
8咳嗽可以吃甜的嗎？
9過敏兒童的零食與速食之戰
10三種能改善過敏的維生素：D、C、A
11過敏兒不能養貓狗嗎？
12氣喘，長大會好嗎？
13拍痰，可能是白費力氣
14吸入型類固醇，會讓兒童長不高嗎？
