提升腎功能、抗纖維化、阻腎病變！正確食用保健品　養護腎臟無負擔

腎臟是身體內廢物及藥物代謝的重要器官，會發生問題，不只與年齡、遺傳有關，也與環境等因素脫不了關係，包括生活中的惡習如抽菸、嚼檳榔、水喝得少、憋尿等，或者也可能是飲食習慣、不當藥物使用等。當然，如果本身就有糖尿病、高血壓、高尿酸等疾病卻未妥善控制或治療時，也可能引發慢性腎臟病。

因此，若想自我保護腎臟功能，除了高危險族群如：糖尿病、高血壓、心血管疾病、痛風、年齡超過65歲、長期服藥、有腎病家族史，以及吸菸、肥胖等，必須定期追蹤腎功能外；一般民眾也要時刻提醒自己，維持良好的飲食與生活習慣，多喝水、不吃來路不明的藥物或保健食品等，才是最好的護腎之道。

慢性腎病無聲無息，治療無特效藥

除非是急性腎衰竭，腎功能衰退總是來得無聲無息，往往都是等到出現大損壞之後，才會開始有症狀。目前對於慢性腎臟病的治療，就像高血壓與糖尿病一樣，並沒有特效藥，而是針對病因或病況，投以適當的藥物來控制並延緩腎臟衰敗的速度。

臨床將慢性腎臟病分為五期，台北醫學大學內科學科副教授、衛生福利部雙和醫院腎臟內科醫學院研究員陳正憲指出，慢性腎臟病患在第三期前通常不會有明顯症狀，治療時使用的藥物，除了常見的降血壓藥物、利尿劑外，維生素D、鈣片、磷結合劑，甚至是近來相當熱門的SGLT-2抑制劑等，都是選項，「但這些藥物都無法遏止腎病變的進程，最多只能延緩病程，沒辦法根本解決慢性腎臟病的腎功能。」

目前針對慢性腎臟病的治療，首要仍是衛教，比如說能做什麼、不能做什麼，或者能吃什麼、不能吃什麼等，而對於末期腎病變，最終只有洗腎或換腎一途。

坊間護腎保健品有用嗎？

如果慢性腎臟病治療無特效藥，那麼能否在還沒損壞前，先透過保健食品來維持腎臟的健康？陳正憲表示，目前市面上宣稱保護腎臟的保健品有兩大類：

一是營養補充品，基本上是以營養物質為主，提供的對象是為了維護洗腎病患的營養均衡所調配的，「尤其是晚期腎臟病患，在飲食上會有很多限制，容易令營養缺漏，對於這類病患，適當的補充保健品就是必須的。」

「另外一種是屬於效用不明的保健品，」陳正憲說，坊間很多標榜草本、中醫固腎、中草藥天然萃取的保健品，都未經過科學驗證，效用不明，「如果信任傳統中醫，不如直接找合格的中醫師，會更安全。」至於其他宣稱效用的民間偏方更不應嘗試，都可能會令腎臟產生更大的危害，他提醒，「這些沒有研究根據的保健品最好少吃，吃愈多、腎臟壞得愈快。」

陳正憲特別提醒，在早期所做的研究中發現，民間備受推崇的藥酒也隱藏了對腎臟健康很大的疑慮，「坊間常用的中草藥如人參、當歸、川芎等，如果以水煎問題不大，但當以有機溶液萃取後，對腎臟的毒性都很強，實驗室結果發現，會引發強烈的細胞凋亡。」他強烈不建議喝中藥藥酒，以免傷腎。

對一般人而言，並不需要特別為了保腎而吃前兩大類保健品，一是無效、而且吃錯了還可能讓腎臟陷入更糟糕的境界，「如果真的要吃，建議可以補充維生素D，」有研究認為，維生素D可以幫助鈣與磷鎖在骨頭內，不致令血液中濃度過高而造成血管鈣化，還具有保護腎臟功能的好處。

小分子褐藻醣膠夯，加入肉酸效果可期

除了維生素D之外，近幾年相當熱門的小分子褐藻醣膠也被發現能有效干擾腎小管細胞的接收器，令其在高壓或不利的環境下，抑制腎小管進行腎纖維化的速度。

陳正憲指出，腎小管間質纖維化被認為是慢性腎臟病惡化的決定因子，與腎功能的喪失有很高的關聯性，而近年來有許多研究報告都顯示，褐藻醣膠對於缺氧性的腎病變具有保護效果，似乎具有對抗腎纖維化的可能性。「褐藻醣膠的來源就是海帶，而海帶中還有一種類胡蘿蔔素有抗氧化能力，從腎纖維化的研究中發現，它會啟動一些訊號傳遞，阻止細胞的凋亡。」

他提及，除了褐藻醣膠外，肉酸的補充對腎功能也有提升的效果，雖無法阻止腎臟纖維化的進程，但卻能促進存活的腎臟單元發揮更大的功率。「肉酸就是一種胺基酸，負責人體內將磷脂類物質轉運進細胞內的粒腺體，促進代謝產生能量。」

進一步來看，人體中有兩個地方能自行合成肉酸，一是肝臟、一是腎臟。一旦腎臟受損，等於就少了一半的來源，光靠自己和成也只能達到每日所需的1／3量，另外2／3必須由飲食中取得，來源包括肉類，以紅肉為主，如羊肉、牛肉、豬肉等。

「只是，慢性腎臟病患不能食用大量肉類，因此這類族群普遍都有缺乏肉酸的情況，且身體內磷脂的代謝也比較差。」陳正憲形容，腎臟就好像發電廠，如果好幾組發電機壞了，也許可透過補充肉酸將剩下的功率提高。

從實驗室發現，如果將褐藻醣膠與肉酸加在一起，能有效提升腎功能，如今醫療單位也已開始臨床試驗，雖至今尚未解密，但陳正憲認為效果若如預期，是慢性腎臟病全時期病患的一大福音。

任何保健品或藥品，食用前要評估劑量

更特別的是，過去在研究小分子褐藻醣膠的抗癌效果時，通常須使用極高的分量，但在對於腎臟功能的實驗表現中，發現高劑量卻沒有明顯好處，並無法抑制腎纖維化的進程，反而只需要很低的劑量，就能達到相當好的效果。

陳正憲解釋，「詳細的機轉可能很複雜，但或許是因為這些物質也需要從腎臟排泄，高劑量下，腎臟當然也要努力的運作才能排出。」

既然小分子褐藻醣膠與肉酸對腎臟都有好處，那麼，建議哪些人、怎麼吃，才對腎功能最好？

陳正憲建議，無論是何種保健品或藥物，食用劑量都必須有所控制。以小分子褐藻醣膠與肉酸類保健品來說，學理上推測任何時期的慢性腎臟病，在符合實驗的劑量下皆可食用，「理論上，一般人要當作平日保養也可以，畢竟，現在慢性腎臟病的隱性族群也不少，很多人並不知道自己的腎功能已逐漸下降，尤其是年齡較大的長者，或平日就容易疲倦的人，都適合當作日常保養食用。」甚至，激烈運動後若能補充類似保健品，也可加速肌酸酐的排出，對運動員來說，也有一定的幫助。

陳正憲再次提醒，不要吃來路不明、未經科學驗證的食品或藥物，若是洗腎病患，食用任何保健食品前，最好先與醫師討論，建議民眾可選購具有科學實證與認證安全的保健品會較安心；更重要的一點是，「即使經過研究發現具效用的保健品，倘若食用超過兩周，身體卻沒有明顯改善效果，也不建議繼續食用。」

三大成分　輔助慢性腎臟病治療

本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「這樣做，成功逆轉腎」
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