沒有每天排便就是便祕嗎？有潔癖的人比較容易便祕？為什麼喝完早餐店的冰奶茶就會有便意？關於便便的大小事，醫師來解惑。
一名30歲女性上班族，因忙籌備婚禮而連日作息不正常、壓力激增，竟達2周未解便。婚宴當天，鼓鼓的肚子還被賓客關切是否有孕在身，令她哭笑不得，名副其實地「大腹便便」。
台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠指出，9成國人曾便祕，確診便祕者約15∼20％，以老年人居多，主要是因為身體機能退化，或慢性病藥、安眠藥等藥物作用，導致腸子蠕動慢，排便周期延長。此外，便秘的女性也多於男性。
便祕是「壞習慣」引起的疾病
在西醫的角度，一周排便次數少於2次，或超過3天沒解便，就叫便祕。中醫則認為，糞便在腸內滯留過久，可能4∼7天以上才排便一次，或糞質乾結、排出困難，總要很用力，甚至大便完還有「解不乾淨」的感覺，都是便祕。
至於因生病、飲食引起偶發性便祕情形，糠榮誠說，那可能是大腸激躁症，只要生活作息正常即可恢復。
便祕究竟算不算是一種疾病？「當然是！」糠榮誠斬釘截鐵地說，只要會造成生活困擾，就是疾病。他表示，大腸的功能為運輸糞便、吸收多餘的水分，因此，糞便在大腸裡停留愈久，就會變得愈乾。他比喻，健康的糞便像柔軟的香蕉，很好排出，但在大腸停留2、3天後，水分被吸乾，變成乾硬的「羊大便」，直腸擠不出來，於是形成便秘，使人腹脹、腸胃絞痛、生痔瘡，甚至排便時肛裂，影響生活。
便意來了立刻如廁，否則忍久易便祕
什麼人容易便祕？糠榮誠說，久坐久站、上班族、女性、飲食不正常者，都是便祕的大宗。有趣的是，有潔癖、會挑選如廁環境，也是導致便祕的因素，這也是為什麼女性便秘的比例高於男性。「大便就是『吃愈多、大愈多』，平時要多吃蔬果，便意來了就去上廁所，千萬不要忍。」他表示，忍久了，大腦會以為你不需排便，自然就愈來愈不順。
台北市立聯合醫院中醫醫療部中醫師曾千津指出，平常愛吃燒烤、炸、辣、精緻食物或有菸酒習慣的人，腸胃容易積熱而便祕；工作壓力大、長期久坐少運動、易緊張焦慮者，也會因氣機鬱滯而便祕。
年老久病或大病之後、長期熬夜、產後或長期依賴瀉藥者，身體氣血虧損，可能造成排便不順；喜歡吃生冷食物的人，腸胃消化功能減退，便祕易纏身。總歸來說，招致便祕的原因很多，大多跟生活習慣脫不了干係。
便祕分「實祕」、「虛祕」，中醫解方大不同
中醫又將便祕分成「實祕」與「虛祕」，實祕有「熱祕證」及「氣祕證」；虛祕包含「氣虛證」、「血虛證」、「冷祕證」。
熱祕證的人除了大便乾結、自覺肚子脹滿、按壓會痛，可能還伴隨小便有灼熱感、嘴破、口臭等。氣秘證者則是大完便仍覺解不乾淨，有些人會頻繁打嗝、咽喉有痰梗哽阻感或脅肋悶脹感。
相對地，氣虛證者是明明大便不是很硬，卻不易排出，得用力或按壓腹部以幫助排便，這類型的人容易疲倦，大便後會更無力。血虛證常見於產婦、老年人、久病患者，臉色較無光澤，容易頭暈、眼睛乾澀、疲倦、心悸等。冷祕證則多見於老年人或愛吃寒涼食物者，大便時有排出困難，偶爾還會覺得肚子或手腳冰冷、腰痠、怕冷、頻尿。
曾千津說，各類便祕證型有其日常飲食注意事項，例如熱祕證者應攝取適量的蔬果和水分，避免過於溫燥及溫補的食物；氣祕證者應少吃糯米製品等不易消化或容易產氣的食物，並避免久坐，多做全身性運動，保持心情愉快。
至於氣虛證和冷祕證的人，則要避免生冷食物如生魚片、生菜、冰品等，保持充足的睡眠，別總是運動到大汗淋漓；冷祕證患者，做菜時可酌加蔥、薑、蒜、胡椒等辛香料拌炒，讓腹部更溫暖，幫助腸蠕動。
除了就醫，更應調整生活樣態
別因為便祕很常見，就忽略治療。便祕久了，確實會影響身體的氣機循環，可能引起腹脹、腹痛、脹氣、打嗝、食慾減退，甚至頭暈腦脹、睡眠品質差、氣色差、心煩易怒、長痘痘等症狀，讓人從一些小徵兆就能看出你一肚子大便。
西醫通常會先給軟便藥，糠榮誠說，軟便藥大致可分為2種，一是主要增加大腸水分的用藥，另一種則是增加糞便粗度的高纖食物。他生動表示，解便就像擠牙膏，太細的糞便正如同快用完的牙膏，腸子需要很用力才能排出，夠粗的糞便則像新牙膏，輕輕一壓就滑出來了。
如果服用軟便藥仍無法改善，才會給瀉藥，不過糠榮誠提醒，瀉藥容易使人成癮，到最後會愈吃愈多，反而引發腹痛、排便時腸胃絞痛等不適。
就醫治療外，若能在生活中加入這些小改變，便祕情況會改善得更快。曾千津建議，早上起床不妨空腹喝杯溫開水來暖胃，促進腸胃溫和蠕動；平時不要過度攝入烤、炸、辣、冰、甜食物，應多吃高纖食物。此外，保持適度的運動，永遠不會出錯，除了幫你維持體態，也幫助氣血循環。
宿便有毒素？醫師：言重了，免擔心！
不過，有些人求快，去藥局買浣腸自行通便，糠榮誠說，浣腸的原理是在腸子裡灌入高滲透壓，讓大腸再次充滿水分，才會變成水瀉。但長久下來，大腸會習慣高滲透壓，一旦沒有浣腸，就需要加倍用力才能順利排便，或等到糞便量比以往更多，才會產生便意。因此，他不建議天天浣腸，便祕患者應向醫師諮詢，配合處方箋藥物一起使用。
他也提到，有些人為了排宿便而買器具自己做「大腸水療」，雖然不會對健康產生立即性負面影響，但最好還是別自己亂弄，以免通便不成反倒害自己受傷流血。
而對於「宿便有毒素」的傳言，糠榮誠則笑說這太言重了，「所有的大便都是宿便，大便都是18小時以前吃的東西，不用擔心！」他解釋，宿便就像體內的廢物，我們則藉由定期排便來幫身體倒垃圾。
排便該是令人感到神清氣爽的例行公事，而不是痛苦或充滿壓力的，更不該被忽略。他提醒，如果便祕嚴重，藥物治療、作息改善後都未見好轉，應盡快求診檢查是否為腸道結構異常或其他疾病所導致，才不會延誤病情。
本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「你要知道的保健腸識」
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