傳統矯正器、自鎖式矯正器、隱形矯正器有什麼差異？矯正有年齡限制嗎？做完矯正要終身戴維持器嗎？曾多次入選世界名人錄的牙醫教授許必靈為你解惑。
別以為牙齒矯正只是單純愛漂亮，咬合不正除了美觀問題，也會影響身心健康。
曾有留美醫學生出現耳鳴、偏頭痛、腰痠背痛、便秘、失眠等諸多症狀，問題就出在咬合不正，牽動顳顎關節病變，求助台北醫學大學口腔醫學院兼任教授許必靈，做完牙齒矯正後，所有不適一併解決，再展自信笑容。
許必靈表示，咬合不正類型眾多，包括齒列擁擠、齒間縫隙、上下顎過突或後縮、暴牙、開咬、深咬、錯咬、戽斗等，原因更是錯綜複雜，除先天遺傳外，不良口腔習慣、夜間磨牙、外傷，連過敏性鼻炎、習慣性用口呼吸也可能導致咬合不正。
矯正不一定要拔牙，視個案而定
無論何種咬合不正型態或原因，許必靈都會先為個案照X光，再從「三度空間（垂直、水平、深度）」動態思考，因這三股力量會相互影響，抓到問題點，用對矯正方法，便可輕鬆完成矯正。
舉例而言，有個13歲弟弟上下齒列都很擁擠，一般牙醫直覺會認為須拔牙矯正，但許必靈查出原因出在弟弟有過敏性鼻炎，習慣性用嘴巴呼吸，舌頭自然離開上顎，影響上顎發育得太窄，壓迫下排牙往內倒，於是先將上顎骨撐開，約100天的時間讓骨頭長好，再戴傳統矯正器，不需拔牙便完成矯正，臉型也更立體。
另一常見案例是前牙開咬，許必靈提及以往很多教科書寫到，前牙開咬的人是牙弓太深，通常須拔牙矯正，但他研究並非如此，而是上顎骨太窄，開口小，視覺上看起來較深，只要把上顎骨撐開，不需拔牙就能矯正。
許必靈指出，牙齒矯正並非一定要拔牙，視個案而定，以第一個案例來說，若23歲才矯正就得拔牙，因過了生長期，上顎已無成長可能。拔牙會影響矯正時間及臉型，若介於拔或不拔都可矯正，就取決於病人的主觀，男生通常不拔，女生偏向拔牙。據他多年經驗，矯正絕對不能拔虎牙，因位在牙弓轉角處，一拔會凹陷，影響外觀。
許多人關切矯正時間問題，許必靈認為不是愈早愈好，而是應「早期診斷、適時治療」，並且要找對醫師。
他建議孩子開始換牙的時候，家長就可以諮詢牙醫師。若等到換完牙，骨頭發育已接近完成，矯正可用本錢就變少了，雖然成年後仍可接受牙齒矯正，但上下顎已定型，移動力道要輕一點，治療時間相對會拉長。
三種矯正方式比一比
目前牙齒矯正方式，主要有傳統矯正器、自鎖式矯正器、數位隱形矯正器三種類型，許必靈分析特性及適用狀況如下：
●傳統矯正器
俗稱「大鋼牙」的金屬矯正器，使用鐵線及橡皮圈固定，達到調整牙齒位置的效果。雖然外觀明顯，易有異物感，仍有不可取代性，特別在運用特殊鋼線（Gummetal wire）將大量牙齒往後推時，只能使用傳統矯正器。
另一種透明的傳統矯正器，材質為陶瓷或樹脂，前者材質硬易碎裂，後者容易磨損，如果用正常力道做矯正，病人會很不舒服，且看診次數會增加，許必靈個人並不全口採用，僅限局部使用。
●自鎖式矯正器
有別於傳統矯正器，每顆矯正器裝有小閘門，可固定鐵線，不須綁橡皮圈，特點在於「低摩擦力」，理論上可減少病人的不適，牙齒移動速度也較快，許必靈目前有90％的個案均採此法。但他提醒，自鎖式矯正器有技術門檻，如果仍採傳統矯正器的高摩擦力技法，就無法發揮自鎖式矯正器的優點。
●數位隱形矯正器
依病人牙齒繪製3D模型，客製化製作類似牙套的透明塑膠矯正器，大約每10天更換一副，療程與牙套數量因人而異，優點在於美觀、舒適、好清潔，但費用略高，且並非所有個案都適用。
許必靈說，隱形矯正器容易做到讓牙齒往外擴張，但做不到向內壓，也不適用於牙齒要往前移動、虎牙要旋轉、牙齒要下拉、刺激齒槽骨生長等情況。
此外，最大障礙是牙齒各動各的，經常只能排整齊，很難兼顧功能，造成咬合無力，有賴醫師再微調，才能達到矯正目的。
本文摘自今周刊《生活i健康》特刊「一口好牙這樣做」
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