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留意急性單側耳鳴 恐是重症前兆

留意急性單側耳鳴 恐是重症前兆
耳鳴未必是聽覺神經異常,太在意耳鳴會使症狀惡化,建議先找出發病原因。

楊雅馨

健康

達志

1197期

2019-11-27 11:33

耳朵又在唱歌了,搞得心好慌。有人曾指出,耳鳴是救命的警訊,但又聽說面對耳鳴不必恐慌,甚至也無須根治到底。耳鳴,究竟該怎麼處理?

古人說:「耳之鳴也,聾之漸也。」台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨表示,大多數的情況,並不是這樣的,耳鳴聽損常同為耳疾的表現症狀,但並不是因為耳鳴造成聽損。

 

劉殿楨以感冒為比喻,感冒會咳嗽、鼻塞、喉嚨痛,但不是鼻塞引起咳嗽,或是咳嗽引起喉嚨痛,而是同為呼吸道感染的症狀。耳鳴其實也是,當聽覺路徑(外耳、中耳、內耳及腦內)出現異常,甚至系統性疾病(如糖尿病、腎臟病等)乃至於更年期、睡眠障礙、壓力等,都有可能以耳鳴作為症狀表現出來。

 

「耳鳴是主觀感受,旁人無法量測,大部分病患描述的聲音,有類似蟬聲、風聲,也有人形容像打鐵聲、海浪聲,甚至是心跳聲,之所以會有如此大的差別,除主觀因素外,不同病因產生的聲音,質地就不同。」台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任黃啟原說。

 

耳鳴原因複雜 多為「神經型耳鳴」

 

導致耳鳴的原因很多,有可能是壓力、耳垢塞住、耳疾甚至腫瘤等,「因此有兩樣檢查一定得做,用來排除可治療危險的耳鳴。」兩位專家提醒。

 

一,耳鏡檢查:檢查外耳與耳膜的結構是否皆正常,例如耳垢塞住、積水、流膿等狀況。

 

二,聽力檢查:評估聽力是否受損,許多耳疾、功能退化等,在聽力方面都有一定程度的表現。

 

針對上述的檢查結果,必要時會安排腦波、腦幹聽覺誘發電位(BAEP),甚至核磁共振(MRI)等檢查。

一般來說,若是雙側、多年的耳鳴比較不用擔心,但若是急性(三個月內)、單側、脈動性、伴隨聽損的耳鳴,有可能是聽神經瘤、鼻咽癌、梅尼爾氏症、突發性耳聾等,病人一定要就醫檢查,排除上述疾病發生的可能性。然而,多數的耳鳴是找不到原因的,亦可稱為「神經型耳鳴」。劉殿楨表示,這類型的耳鳴目前沒有藥物可以有效治療,而是採用「認知行為療法」配合「聲音療法」,教病患學會與耳鳴共處。

 

事實上,有許多病患擔心耳鳴未來會失聰,黃啟原說:「耳鳴與聽損不是呈現因果關係,通常是聽力慢慢衰退後,才會出現耳鳴,就如同發燒不會燒壞腦袋,而是腦部組織與脊髓組織的腦膜發炎感染所致,我們一定要讓病患了解這一點,才能緩解病患的焦慮感。」

 

定期追蹤聽力 雙重療法改善症狀

 

除了「認知行為療法」之外,「聲音療法」也有些許的效果。大腦對於聲音、情緒是連帶的,比如說,在睡夢中聽到蚊子的聲音,一定抓狂,這是因為對蚊子叮咬的經驗感到不舒服,耳鳴也是,若大腦認為耳鳴會對身體造成傷害,身心就無法放鬆,更不可能忽略耳鳴的存在。此時透過傾聽其他的聲音(戴耳機或播放出來皆可),轉移對耳鳴的注意力,久而久之大腦就會慢慢穩定,進而對耳鳴「聽而不見」。

 

至於要聽多久?「每天聽二至三小時,約三個月到半年後,耳鳴就可慢慢改善。」黃啟原就自己的臨床經驗表示。不過,他也提醒,當壓力再度出現時,病患不懂得放鬆,耳鳴可能會再次出現。此時,「其實也不用太緊張,再聽聲音療法就好了。」黃啟原說。

 

此外,助聽器有沒有幫助?兩位專家一致表示,有部分的耳鳴與聽損有關,當聽力出現問題,戴上助聽器當然可以改善。不過若是輕微聽損,效果就有限了。至於保健食品有沒有效?目前就實證醫學的觀點而言,並不認為會有多大的幫助。

 

面對耳鳴究竟要不要定期追蹤?兩位醫師提醒,要追蹤的不是耳鳴,而是聽力,建議三到六個月檢測一次。若這段時間耳鳴變更大聲,聽損愈趨嚴重,也應提前回診。「多數病患不是貝多芬,當檢查沒問題時,就不用太擔心會耳聾,學會放鬆更重要。」黃啟原說。

 

耳鳴

 

一般來說,到了30、40歲後,聽力就會慢慢退化,耳朵也需要好好呵護。耳朵構造分為外耳、中耳及內耳:

外耳:耳垢具有保護作用,可避免耳朵感染,盡量少掏耳朵。形成耳垢栓塞時,可請耳鼻喉科醫師協助清理耳垢。當洗澡、洗頭、游泳導致耳朵進水時,可以利用吹風機吹乾,或上下跳躍使外耳道積水自動流出。

中耳:6 歲以下孩童,上呼吸道感染容易引起中耳炎,應密切觀察。若出現急、慢性中耳炎,一定要就醫治療。

內耳:噪音是內耳最大的殺手,若一定要戴耳機聽音樂,音量建議要低於最大音量的60%,持續聽音樂的時間不要超過30至60分鐘。在充滿噪音的環境,記得戴上防護耳塞。

資料來源:台大醫院耳鼻喉部耳科主任劉殿楨、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任黃啟原

整理:楊雅馨

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