說白了，預防癌症，只需要防住一個突變就好了，不需要防住所有突變。就像要防止被打屁股，不需要每門課都及格，只需要保證一門課及格就夠了。
相信大家前段時間都看到了一篇網路熱文《科學重磅！確認！66%的癌症發生是因為運氣不好！》。
既然有N個人從各種管道要我點評，今天就簡單說說個人看法吧。
先說結論：
1. 這是標題黨，又是一篇嚴謹研究被媒體帶歪了的故事。一來，雖然這研究來自超級大牛實驗室，有意思有價值，但在科學界充滿爭議，遠不能說「確認」。二來，原論文並沒有說「66%的癌症是運氣不好」，是錯誤解讀，後面會重點展開聊這個。
2. 「運氣不好」這種說法，本身就非常不科學，研究論文根本沒有。難道不是100%得癌症的都是運氣不好嗎？
3. 癌症發生肯定有顯著的隨機性。在我看來，這篇文章對大眾最大的價值，是證明了任何養生方法，都是無法徹底避免癌症的。紅薯，冬蟲夏草，隱居的大師，統統不好用。
4. 「細胞分裂越多，越容易患癌」的結論，一點也不意外。我兩年前在《癌症.真相》開始，就提出細胞分裂次數是造成基因突變，導致癌症的重要原因。癌症整體是老年病，最大風險因素就是年齡。活得越久，細胞需要分裂次數就越多，患癌機會就會增加。
5. 這篇論文並不說明我們對癌症預防無能為力，相反，文章證明了早期篩查的重要性。同時，抽煙、喝酒、空氣污染、病毒感染等風險因素依然非常重要，要竭力避免。普通大眾防癌，抗癌的理念不應受此影響。
下面主要想展開來聊聊「66%」這個數字，它是誤會的主要來源。
66%這個數字，是怎麼來的？
先說一下，66%這個數字來自論文作者的數學模型，這本身就在科學界爭議巨大。很難說到底真實數字到底是什麼，可能是10%，也可能是90%，更可能我們永遠也不會知道。
咱們就暫且認為66%是對的，那依然有三個大問題。
1. 最大的問題，混淆了「基因突變」 和「癌症發生」這倆概念。
原文是說「66%的基因突變是隨機發生的」，而不是「66%的癌症是隨機發生的」，這兩者有本質區別。
基因突變只是癌症發生的必要條件，但不充分。另外一些因素，比如免疫系統的失靈，也必不可少。免疫系統功能強的時候，隨機發生的突變細胞也很容易被清除掉。
由於環境，生活方式和免疫系統關係非常密切，因此整體癌症發生過程中，「非隨機因素」的影響是很大的，絕非可以忽略。
自己選擇什麼樣的生活都可以，但千萬別因為66%這個數字，就覺得健康生活毫無意義。即使只能降低10%患癌機率，也是有意義的。
就像小孩能否考上一流大學，能否成才，學區房顯然不是最關鍵，但大家不依然拼命在搶嗎？
2. 咱們就算退一萬步，說癌症發生就等於基因突變，66%這個數字也依然是錯的。
有件事兒大家可能不清楚，就是癌症發生，通常需要兩個以上的重要基因突變。
一個基因突變，還是倆，有區別嗎？
區別大了！
回答問題之前，咱們先做一道小學數學題。
如果數學和語文都不及格，就會被爸爸打屁股，而一門功課不及格的機率是66%，請問被打屁股的機率？
答案是66%*66%=44%。
同理，兩門都及格的機率，是34%*34%=12%。而一門及格，一門不及格的機率是剩下那44%。
因此，雖然有66%的可能一門功課不及格，但由於需要兩門都不及格才被打屁股，因此有超過一半（56%）的機會不被打屁股。
看明白了這個，再來看癌症，原理其實一模一樣。
如果兩個重要基因突變，就會得癌症，而一個基因隨機突變的機率是66%，那麼兩個基因突變都是隨機，因而純粹所謂「運氣不好」的機率是多少呢？
就和兩門都掛科，被打屁股一樣，是66%*66%=44%。
剩下的56%情況，至少有一個突變不是隨機的。只要能阻止這個突變，同樣能阻止癌症發生。
如果癌症發生需要三個基因突變呢？就像如果考試再加上英語，必須三門都不及格才會被打屁股呢？
「運氣不好」（全部是不可控隨機因素）的機率進一步降低到29%（66%*66%*66%）!
說白了，預防癌症，只需要防住一個突變就好了，不需要防住所有突變。就像要防止被打屁股，不需要每門課都及格，只需要保證一門課及格就夠了。
因此，根據單個基因突變的機率，而直接推論出66%癌症都是「運氣不好」，是對癌症生物學沒有基本理解。
3. 66%是整體機率，有些癌症隨機因素或許高，但中國高發的幾大癌症，則主要是環境和生活方式引起的。
如果下載了原文後面的第六個附表（一般媒體是不可能去看的），會發現雖然很多癌症的「隨機因素」指數很高，但也有好幾個癌症例外。
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（表格來源：李治中科學網博客）
首先就能看到癌症第一殺手，肺癌，主要是由於環境因素（吸煙，環境污染，放射性氣體等）導致的。通過戒煙，避免室內外空氣污染，很多肺癌能夠預防。
另外四個受環境影響很大的癌症：胃癌，食管癌，子宮頸癌，肝癌。
好巧，這不都是在中國高發，但歐美很少的「四大窮人癌」嗎？
其實不是巧合，這四種癌症之所以在中國高發，就是因為很多和環境/生活習慣密切相關，並不是完全隨機發生的。
所以，中國可控的癌症比例，要顯著高於美國。根據發病的環境因素，大家有很多可以做的事兒，不需要坐以待斃。
· 胃癌：控制幽門螺旋桿菌，胃鏡檢查。
· 肝癌：接種乙肝疫苗，戒酒。
· 食管癌：戒煙，避免滾燙食物和飲品。
· 子宮頸癌：接種HPV疫苗，定期篩查。
更多細節，大家可以去讀鳳梨以前寫的「遠離『窮人癌』，你可以做到！」
絕大多數癌症並不是完全「運氣不好」
除了上述的三點，還有一些其它明顯問題，比如「論文資料只能證明相關性，不等於因果性」，「基因突變分有利，中性，有害，並不都是壞的」，等等，今天就不說了。
總之，原始論文來自癌症基因突變研究鼻祖之一Bert Vogelstein的團隊，很有意思，我強烈推薦大家讀。但媒體報導有時為了傳播，過分解讀，容易造成誤導，希望今天能給大家還原一些真相。
科學問題，真相通常在兩個極端中間。
一方面，絕大多數癌症並不是完全「運氣不好」，而是隨機因素和不隨機因素共同作用的結果。
健康生活方式，包括戒煙戒酒，積極運動，拒絕暴飲暴食，避開環境污染等，價值很大。
不僅因為它們確實能顯著幫助降低患癌風險，更重要的，它們能降低很多別的疾病，比如糖尿病，高血壓，高血脂等風險。從導致死亡人數，和對社會的負擔來說，這些都和癌症是一個級別的殺手。
另一方面，癌症的發生肯定有很大隨機性，無法預測，我們必須承認。
正因為如此，瞭解科學的癌症預防，包括早篩知識，意義重大。開發更好更便宜的癌症篩查方法，是科學界和商業界都在努力攻克的問題。
雖然癌症有隨機性，但也沒必要天天擔心自己會不會「運氣不好」。搞得啥都不敢吃，啥都不敢做。如果去找神醫大仙保平安，或者買各種昂貴的「防癌保健品」，那就更慘了。
理性生活，包括理解各種事件的隨機性，不在沒有意義的事情上浪費時間精力。
做好自己能做，願意做的，就可以了。人呢，最重要的就是活得開心。
（本文受到姜海博士的啟發，感謝張洪濤博士，何嫣然mm對本文修改提出的建議）
作者簡介_菠蘿
本名李治中，美國杜克大學癌症生物學博士，癌症科普作家。著有《癌症.真相：醫生也在讀》，榮獲「2015中國好書」，第十一屆文津圖書獎。
本文獲「李治中科學網博客」授權轉載，原文：66%癌症发生真的都是运气不好吗
