56歲何媽媽是大腸癌病友，術後持續回診追蹤，日前至醫院接受健康檢查，自費做了「低劑量胸部電腦斷層」，在右側肺部發現1顆0.4公分微小結節，她擔心到睡不著，經醫師切除後，病理報告證實為大腸癌復發轉移至肺部。 醫師指出，出現氣管、肋膜，才會出現咳嗽、咳血、易喘等症狀可能代表肺部結節為惡性，應儘速至醫院開刀．
「低劑量胸部電腦斷層」成為目前肺癌篩檢的主要工具，不過仍有約有3至5成受檢者不確定「肺部結節」是否應該開刀切除，或只要回診觀察。
台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾政錦指出，肺部結節是指肺部出現小於3公分，單顆或多顆點狀異常，可分良性、惡性，但絕大部分為良性，可能是肺部發炎或是過去發炎所遺留下來的疤痕組織。
至於惡性結節，僅占所有肺部結節的1至2%，機率極低，一般可分為「原發性肺癌」與「轉移性癌症」，前者與遺傳基因、空氣污染、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等。
轉移性癌症則以乳癌、大腸癌患者最為常見，約有1成癌友在治療後出現肺部轉移，也就是原本的癌症復發。
出現咳嗽、咳血、易喘等症狀，可能是肺部結節惡性
鍾政錦表示，除非結節體積太大侵犯到氣管、肋膜，才會出現咳嗽、咳血、易喘等症狀，大部分有肺部結節的人通常不會有任何不適症狀，透過檢查發現結節後，胸腔外科醫師依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小等因素來決定治療方式。
一般來說，結節小於0.5公分，建議定期追蹤檢視是否產生變化，當結節變大、變厚實或變多，就可能是惡性，應該儘早切除；若大於0.5公分，則視結節型態與數目決定是否開刀取出。
要是大於1公分為惡性機率較高，建議手術切除。鍾政錦說明，早期確診，早期治療，為癌友存活的關鍵，以肺腺癌為例，於第一期時確診治療，5年存活率高達6至8成，如為轉移性癌症，且是肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療的5年存活率也有4成。
鍾政錦提醒，55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險族群，應接受定期篩檢，才能發現早期肺部病變，如果篩檢出肺部結節，也不用驚慌，只要規律回診、追蹤，就能獲得有效控制。
（本文獲「健康傳媒」授權轉載，原文刊載於此）
