當紅球星瘋打這款針 醫師說沒那麼神

全球球迷關注的「二刀流」大谷翔平，在二○一七年底空降大聯盟天使隊前，曾經接受高濃度血小板血漿注射治療（PRP），經紀人當時表示，這是日本常見的預防措施，不等於有傷。

今年六月，他因右手肘韌帶傷勢告別投球工作，又再度接受PRP治療；七月先以打擊者身分回到球隊打線，九月才再度踏上投手丘，暫時不用開手肘尺骨附屬韌帶重建手術（俗稱Tommy John），也讓大谷延續他在美職的第一個球季。

我國投手陳偉殷與洋基隊日籍投手田中將大，也曾用PRP治療韌帶撕裂傷。由於知名運動員用過後療效都很好，再經過許多名人推波助瀾，讓銀髮族趨之若鶩，以為「打一針（PRP）可免開刀」，儘管所費不貲，台灣的阿公、阿嬤為了減緩疾病痛苦，興起到診所或醫院打PRP的風潮，但卻衍生出部分人施打後沒效的情況。

關節疼痛免開刀？它是治療選項  非萬靈丹

事實上，年輕人因為生長因子較佳，老年人較差，以致於年輕人效果較為顯著，但仍有待更多實證。

PRP剛問世時，引發醫界激烈辯論。部分醫師認為，還未經過時間的淬鍊，無法證明此療法完全有效，也尚未有明確的適應症，加上所費不貲，目前台灣一針約在七、八千元到一萬二、一萬五千元不等；更有醫師直指，這是郎中賣藥，讓病人施打卻無效果的詐財行為。

PRP究竟是什麼？台大醫院北護分院醫療部主任韓德生表示，PRP是platelet-rich plasma的縮寫，中文是指血小板濃厚液，先從病人靜脈抽取一定量的血液，置入內含抗凝血劑的試管中，經過離心機加以離心一、二次後，血液會分成最下層的紅血球層、中間稠黃色的PRP層，內含高濃度的血小板和一些白血球，再用針或吸管吸出PRP層，讓PRP釋出血小板內含的生長因子。目前沒有統一的療程規範，須由醫師個人臨床經驗判斷。

他進一步解釋，這些生長因子作用不同，可參與損傷組織的修復過程，達到減少損傷與疼痛的作用。舉例來說，生長因子VEGF可以促進新生血管生成；b-FGF可以促進纖維母細胞分泌膠原蛋白，協助修復肌腱與韌帶，這些功能大多是在細胞與動物實驗中證實，期待能進一步應用到人類身上。也因此，衛生福利部僅審核通過適用在骨科手術部位的患者，未來需要更多實證來擴大應用範圍。

致力於治療關節退化、運動傷害的壢新醫院運動醫學中心主任林頌凱表示，民眾對於PRP過度期待，以為這是治癒膝關節的一道曙光，打了以後都能健步如飛，再也不疼痛，事實上並非如此。正確來說，PRP是治療選項，不能解決所有問題。

施打沒效怎麼辦？醫師：對症下藥才正確

目前PRP已經遍布台灣的診所與醫院，民眾該抱持著何種態度？台灣增生療法醫學會理事長林家弘表示，PRP使用自己的血液來修復，目前認為是沒有明顯副作用，是未來復健治療的新趨勢，對於接受物理治療、針灸、吃藥後無效，下一步就要開刀的患者，相當具有吸引力。

林家弘坦言，不少人看到商機而進入，卻沒有完全了解PRP，導致治療品質參差不齊。接受PRP治療而無效者，大都是因為打錯位置、濃度不對，或者患者本身根本就不適合施打PRP。

林頌凱則說，PRP可以幫助退化剩六十分的患者，進步到八十分，但可惜的是，許多患者連X光都沒檢查，就先打PRP，打完後也無相關的衛教生活指導，導致效果不彰。

林頌凱自己相當慎選病人，他表示，「病情太嚴重、工作習慣無法調整、打完無法好好休養、只想打一針就能解決問題，不願配合的病人，都不打。」除了跟流行，在花大錢治療之前，大家應該想一想自己到底適不適合PRP？

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