30歲李先生，某天起床發現刷牙漱口時水從左嘴角流下，講話時嘴巴不聽使喚，臉部有僵僵的感覺，到了中午左邊眼睛開始出現一直流淚的現象。同事發現李先生的嘴巴歪一邊，眼神怪怪的，疑似中風的症狀。
文／國泰綜合醫院神經內科主治醫師 廖品雯
李先生趕緊至神經內科就診，經醫師診察後發現是左臉顏面神經麻痺也就是俗稱的貝爾氏麻痺。李先生因為工作壓力大，已連續一星期沒有睡好，也沒有按時進食。
何謂顏面神經麻痺
顏面神經麻痺是一種急性的神經發炎，大部份都是單側的顏面神經受到影響，常見的症狀主要是臉部肌肉動作失去功能，影響的包括嘴歪斜、半邊臉不能笑、喝水會漏、眼睛不能閉緊、容易流淚、眼睛向上看時前額產生不了皺紋。
另外可能伴隨味覺異常、耳後痛、或耳朵怕吵。
顏面神經麻痺的發生不分男女及年齡，通常原因不明，也有可能是因為病毒的感染造成。大多是因為太過疲累，壓力大及抵抗力差的時候會發生，並不是所謂中風的前兆。
如何診斷
一般醫生針對病人的臨床狀況即可診斷，也可藉由一些神經電生理檢查，像是神經傳導及肌電圖，來幫助診斷及判斷之後神經復原的狀況。另外還是需排除中風，腫瘤或其他神經性病變。
如何治療
藥物治療：急性期，也就是發生後的七天內使用足量的口服類固醇藥物。若是合併皰疹病毒的感染就須使用抗病毒藥物。
復健治療：藉由復健避免臉部肌肉萎縮。
自我照顧：
- 因為眼睛無法正常閉合，可能導致眼角膜發炎或眼睛乾澀，可藉由紗布或眼鏡保護眼睛。利用人工淚液及眼藥水維持眼睛濕潤。若眼睛仍有不適，應找眼科醫師就診。
- 可熱敷肌肉麻痺的臉部，每次十分鐘，增加血液循環。搭配臉部按摩，按摩前先塗一些乳液或甘油。
- 避免吃過燙或太過堅硬的食物，避免燙傷嘴唇，並維護口腔清潔。
- 面對鏡子依各種臉部表情自主運動，每天至少三次。
復原狀況
一般神經麻痺症狀在三天內仍是會持續惡化，通常一週後會趨於穩定，二到三週後才會開始漸漸好轉，若是三個月後仍未痊癒，則可能留下後遺症。大約七成可以完全復原，再復發率並不高約是百分之七。
最後小叮嚀：發生顏面神經麻痺症狀的原因很多，若是發生類似症狀，應盡快找神經內科醫師診察，作適當的診斷及治療，達到較好的預後。
