今後的醫療，將進入「預防重於治療」的時代，所以醫生的角色也要從「治療醫」變成「健康醫」。意思就是說，今後會是一個「不等到生病才著手治療，而是從一開始就不讓疾病有機可乘」的預防醫學時代。
文／日本東京大學醫學博士 春山茂雄
想要透過血液檢驗（三十一種癌胚抗原檢查）確認體內有無這些癌胚抗原，目前需要很大的成本花費，除非是特殊病例，否則日本現行的全民健康保險不予給付。
因為實在太昂貴，這類檢查現階段還無法普及，但是從防癌的角度來看，它的普及化意義重大，個人經濟狀況允許的話，每二到三年應接受一次檢查為宜。
家母是癌症患者，因此我也屬於癌症家族成員，所以我在多年前就持續接受癌胚抗原檢驗。由於獲得檢驗機關協助，我的診所得以大幅降低檢驗成本，目前一般行情十萬日圓的檢驗費，我的診所只要三萬六千五百日圓。萬一檢出異常值，本書從下一章開始會提出各種防癌的因應之道。
防癌的另一大重點，就是製造年輕細胞。人體年輕的時候，製造新細胞以遞補死亡細胞的能力十分旺盛，然而上了年紀以後，這樣的能力便逐漸衰退，身體為了維持固定的細胞數量，陳舊的老細胞也不得不加入細胞複製的行列，來應付身體需求。
老舊細胞在複製的過程中容易出錯，一旦遺傳基因受損，複製出來的細胞就可能癌化。
也就是說，老舊細胞的遺傳基因有受損的風險，因此要盡量淘汰掉老舊細胞，別讓它們繼續參與複製工作。要達到這個目的最好方法，就是刺激生長荷爾蒙大量分泌。關於這一點，本書第三章會有詳細說明。
日本人的平均壽命，在大正時代（西元一九一二至一九二六年）正好超越四十歲；二次世界大戰後不久，旋即提升到五十多歲。現在，日本已經囊括全球男性以及女性的第一長壽國，然而，若是活在雖生猶死的病痛中，長壽就失去意義。
我們想要的是活力健康到天年，所以必須提前預防有「國民病」之稱的癌症、糖尿病、 高血壓；而憂鬱症及其相關疾病導致自殺的人口，每年都在三萬人以上，這也是迫切需要改善的醫療問題。筆者以為，醫生今後的職責應該是協助大多數人實踐他們所企求的「健康快活享天年」。
今後是「預防勝於治療」，講求「治未病」的時代
前面開場，談現今幾項常見的醫療問題，同時也澄清人們普遍深信不疑的幾個健康迷思。以下，筆者要說明寫作本書的最大訴求。
今後的醫療，將進入「預防重於治療」的時代，所以醫生的角色也要從「治療醫」變成「健康醫」。意思就是說，今後會是一個「不等到生病才著手治療，而是從一開始就不讓疾病有機可乘」的預防醫學時代。
它的原則是：有問題不必等到下游才來整治，而是在上游的源頭就預作防範。如此一來，將可以有效抑制日漸龐大的國民醫療費用。
等到生病才來吃藥、住院、動手術，往往所費不貲，如果把這些心力與金錢投注在教導人民如何不生病的生活改善與保健，讓更多人得以健康安享天年，便能夠省下可觀的龐大醫藥費。
這些年來，日本的國家財政困窘，而全體國民醫療支出自從一九九九年突破三十兆日圓以來，卻始終一路加碼（請參照第五一頁圖表），可以預見不久的將來，總金額勢必要突破四十兆日圓。如果能夠把資源用在預防工作上，估計將可以削減十兆日圓的國民醫療支出。
更重要的是，這麼做才是實現健康長壽的正途，而這也是所有的人共同企求。對醫生來說，給病人吃藥打針輕鬆簡單，但是對於上醫院的病人和國家而言，醫生平日耐心指導民眾正確飲食、運動、紓解壓力的方法，才是更有意義的作為。
所謂的青春不老、健康長壽、抗衰老 (anti-aging) ，也就是預防醫學。
面對不斷膨脹的國民醫療支出，政府近年來也開始強化「一次預防」工作，亦即，在人民尚未生病之前，便預先鞏固防病的策略。政府提出的「二十一世紀國民健康守護運動（健康日本二十一）」，就是其中的一環。
這項運動定義的重大預防推廣標的，有 1. 營養、飲食習慣；2. 肢體活動、運動；3. 休憩、心靈健康；4. 抽菸（普及抽菸影響健康的知識及觀念）；5. 酒精（飲酒要適度）；6. 牙齒健康。
每三個日本人就有一人死於癌症
以上這些項目，幾乎都是我在診所努力經營的工作，特別是我從十六年前就不斷大力呼籲的心靈健康與睡眠的重要等，都包含在預防推廣的標的，也讓我深感欣慰。
「健康日本二十一」特別列舉出三大重點預防疾病，那就是糖尿病、心血管疾病（腦中風、心肌梗塞）和癌症。
只是，實際來到醫療現場，就誠如我在本書一開始提出「糖尿病別注射胰島素」 的警告，現行醫療究竟是否真的為病患本人的健康著想，還有諸多值得商榷之處。
目前在日本，每兩人就有一人罹患癌症，每三人就有一人為此殞命，癌症因此成為最大的國民病。筆者在防治乳癌的粉紅絲帶運動（以普及乳癌知識、推行早期治療等為宗旨的健康運動）現場，也主張醫生的工作不是「治療疾病」，而是「努力窮究治未病（預先防止疾病的發生與發展）的方法」。
事實上，日本憲法也是如此明訂。
日本著名的憲法第二十五條第一項這樣寫道：「全體國民皆享有經營健康而文化的最低限度生活之權力。」而國民的權利也就是國家的義務，所以同一條文的第二項又說：「國家應就一切生活層面，努力提升與增進生活福祉、社會保障及公共衛生。」
無論是討論多時的子宮頸癌疫苗施打問題，或是B肝、C肝問題，還是乳癌的防治政策，政府當局如果站在國民的立場，堅守憲法條文的精神，那麼免費疫苗的注射等等，都是可以想辦法實現的。
根據憲法條文而來的醫師法第一條（醫師的職責），內容如下：「醫師是藉由執行醫療及保健指導，以提升並增進公眾衛生、更加確保國民生活健康之人。」
也就是說，醫生扮演的原本應該是致力於更有效確保人民健康、預防疾病的角色。我以前開設的綜合醫院，傾全力要滿足這一條文所闡述的醫療內涵。
但是正如我在前面也提到的，醫生悉心指導大家如何不生病，醫院就不容易有進帳。現行的日本醫療體制鼓勵醫院讓病人打針吃藥、住院，這樣醫院才會有穩定的收入來源。
（本文節錄自《新腦內革命》，新自然主義，春山茂雄著）
