自幼在花店長大，靠著努力，成為世界級的泌尿科名醫— 邱文祥，是台灣低侵襲性泌尿外科手術的先驅，也是亞洲泌尿外科腹腔鏡手術的播種者，擔任醫師多年，看見病院裡的人生百態，白色巨塔內最大考驗，正是層出不窮的醫療糾紛，而邱文祥也曾遇過這樣的困境....
撰文／泌尿科名醫、前臺北市副市長 邱文祥
近年來，白色巨塔的另一個考驗，就是層出不窮的醫療糾紛。醫師不是神，醫術再高明的醫師，也有無能為力的時候，但是病人或家屬對治療會有期望值，一旦期望與現實落差太大，就會衍生出各種醫療糾紛。
醫師會捲入官司，原因經常是千奇百怪，特別是外科醫師，只要為病人開過刀之後，病人發生任何狀況，都可以歸咎到醫師身上。
像我在奇美醫院時，曾為一名病人從事攝護腺手術，手術成功，病人也獲得痊癒，沒想到他四年後檢查發現肺癌第四期，便以我在術前看X光片時，未告知他肺部有異狀為由，將我告上法院。
事件爆發時，我正擔任臺北市衛生局局長，名字還登上了報紙社會版和頭版頭條，很多記者追著我跑，內心衝擊可想而知。
由於當年X光片的檢查結果，跟對方後來的肺癌病情，兩者之間無法證明有因果關係，法官在二審時還給了我公道，不過這個消息在媒體版面上的大小，只有原來的百分之五。
醫療糾紛對醫師的影響很大，為了怕惹上麻煩，很多醫師以採取「防禦性醫療」為上策，或是要病人去做很多不必要的檢查或治療，浪費健保資源，或是避免接高風險的病人、避免做高風險的手術。
長期來看，不論對病患或對醫界，其實都不是好事。
那次醫療糾紛後，我內心十分掙扎，經過三個月的沉澱，我告訴自己，與其因此事而感到氣餒、退縮，不如多去想想那些被我救活、感激我的病人。
採取「防禦性醫療」或許可能降低被告的風險，卻有違我以救人第一的行醫初衷，因此，我還是以病人的最大福祉為出發點，來為他們做最好的治療。
憑著這樣的信念，我救活許多病人，有多位病人和家屬甚至在我面前拜謝磕頭，那種感受讓我一輩子難忘。
白袍在身，勿忘行醫的初衷
英國作家狄更斯在《雙城記》中的開場，有一段名言：「這是最好的時代，也是最壞的時代。」
有人形容，現在是醫界最黑暗的時期，醫病關係降到了谷底，病人不信任醫師，醫師也害怕病人。加上健保制度不合理，同工不同酬、同酬不同工的事情比比皆是，而婦產科、急診科、內科、外科、小兒科等高風險或較容易產生醫療糾紛的專科，爭取不到優秀的後輩醫師加入，不但是醫界的隱憂，也是國家的隱憂。
然而，愈是在這樣艱困的環境中，愈能看出一個人行醫的初衷。
如果你只把醫師當作「職業」，是為了生活不得不做，而非真心真意喜歡做這件事，在白色巨塔中，你會過得很不快樂，也容易在看診時產生負面情緒，跟病人發生衝突。
相反的，如果把行醫當成「志業」，即使工作量很大，你也樂在其中，而且總是以愛心和耐心面對病人，醫病關係自然會比較良好。
因此，身在白色巨塔中，最好的修身立命之道，就是無時不刻都要提醒自己：勿忘行醫的初衷。
（本文摘自《我所求的是奉獻：花店囝仔到亞洲泌尿外科掌舵者邱文祥》，天下文化出版）
