一名六旬的莊姓婦人，長期患有糖尿病，最近至腎臟科回診時，向醫師抱怨出現肌肉痠痛、血尿等症狀，且抽血檢查發現，莊婦的磷鉀與尿酸突然竄升。原來，莊婦聽信女兒推薦，採用生酮飲食減重，卻加重腎臟負擔！
近年，生酮飲食相當風行，號稱可以在短時間內快速燃脂減重，吸引許多想要瘦身的民眾嘗試。
莊姓婦人就讀大學的女兒，使用生酮飲食減重有成，便鼓勵媽媽跟進，也採用生酮飲食減重。這段期間，莊婦幾乎不吃飯，以肉、蔬菜為主食，幾週下來雖瘦了3公斤，卻加重腎臟負擔，甚至誘發腎結石，得不償失。
南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳表示，莊婦患有糖尿病多年，並有輕微尿蛋白，表示她已經出現初期腎臟病變。在「微量白蛋白期」，應該均衡飲食，並適當控制蛋白質飲食，以維持腎臟的正常功能。
如果像莊婦一樣，在這個時期，採用低醣、高蛋白、高脂肪的生酮飲食，身體的醣類不足以維持熱量消耗，蛋白質就會代謝過多的含氮廢物，造成體內的磷鉀、尿酸增加，增加腎臟的負擔，嚴重可能造成腎衰竭。
▲南投醫院內科及腎臟科主任莊宗芳（圖／南投醫院提供）
南投醫院營養師陳佳祺表示，所謂的生酮飲食是採用極低醣類、高脂肪、高蛋白的飲食方法。當人體攝取極低的醣類，身體無法透過醣類獲得足夠的能量，就會以肝臟分解脂肪產生的酮體，當作能量來源。
這些酮體不但會對腎臟造成負擔，還會造成低血糖、利尿、脫水、腎結石、抑制食欲、情緒煩躁等反應，嚴重者甚至出現酮酸中毒，因而休克致命。
因此，在缺乏專業人員評估、監督的情況下，糖尿病患者不可擅自採用生酮飲食。建議患者，仍以均衡飲食為主，減少精緻醣類攝取，三餐定時定量，並配合運動與藥物，才是控制血糖與體重的良方。
