眼鏡一直換？小心白內障

撰文／亞東紀念醫院眼科部視網膜科／王嘉康主任

眼鏡度數一直變或量不到，小心白內障!

部分民眾視力模糊，常以為是眼鏡度數不足，至眼鏡行驗光後，發現在短時間內，近視不斷加深，或是遠視變少、散光度數改變，有的是根本度數量不出來，也有眼鏡度數配足了，仍是看不清楚，這些都可能是罹患白內障的徵兆。另外有的病患是覺得越來越畏光，或是夜間看見燈光會有明顯的光暈出現，稱為眩光，甚至嚴重到影響視線無法開車，這些也許是白內障的症狀，必須就醫檢查。

白內障不是老人家的專利！

白內障一直被認為是老人家的專利，其實近年來因為國人健康意識抬頭，及醫療技術進步，白內障在較為年輕的族群，越來越常見，有幾類病患要特別注意：

★患有糖尿病的民眾，若血糖控制不佳，就會提早產生，即使血糖控制得好，也要每年定期做眼科檢查，了解是否有白內障或糖尿病視網膜病變。

★有眼科病史的病患，例如：曾接受眼內手術、眼部創傷、虹彩炎、急性青光眼，都容易提早產生白內障，需定期眼科追蹤。

★長期使用類固醇的病患，例如：有風濕免疫疾病須長期口服或注射類固醇。

★有高度近視的病患，即近視大於六百度，也會提早有白內障產生，但因高度近視民眾，也可能同時併發視網膜或黃斑部的疾病，所以眼部要做詳細檢查，另外做過近視雷射矯正的病患，仍然保有高度近視的體質，還是會提早白內障。

★長期陽光照眼的族群，例如：職業駕駛、漁民、農民、及長期戶外工作者，因為紫外線曝曬過多，也會提早白內障。

白內障如何預防？

白內障就是水晶體混濁，若人的眼睛像一部照相機，水晶體就像是照相機的鏡頭，若水晶體混濁，看見的影像會模糊不清或產生雙影。

白內障的預防，可以點預防白內障的眼藥水、服用維他命C及E(綜合維他命更好)、控制血糖、以及戒菸，因為陽光是造成白內障一大主因，所以戶外陽光強烈的地方要戴太陽眼鏡，保護眼睛。

一旦白內障形成，就無法再消失，白內障輕微時可以配戴或更換眼鏡矯正視力，嚴重時需以手術摘除白內障。

白內障手術會危險嗎？

有那些人需要手術呢？最多是因為視力模糊，也就是戴著眼鏡也看不清楚，無法順暢地看電視或報紙，甚至行動不便，造成生活品質下降，就必須開刀。

嚴重的白內障甚至會造成續發性的青光眼或是葡萄膜炎，而有失明的危險。

現在手術的方法大多採用「小切口超音波乳化手術」，在眼睛開一個小傷口，用超音波探頭，將白內障震碎後吸出，再放入人工水晶體，就好像在眼睛內放入眼鏡的鏡片，代替原來水晶體聚焦的功能。

因為傷口小，大多不必縫線或拆線，所以術後恢復快，手術時間短，不需住院。

白內障手術，安全性高，術後可能產生重大副作用，例如：眼內細菌感染、視網膜剝離、人工水晶體脫落的機率，皆小於千分之一。

普通的人工水晶體為球面設計，有健保給付，還可調整原來的近視或遠視度數。

自費的人工水晶體大致可分三種：

★第一為非球面人工水晶體，除了上述的基本功能，還可以降低夜間視物眩光的情形，提升對比敏感度。

★第二為散光人工水晶體，因為部分患者本身有角膜散光度數較高的問題，普通的人工水晶體無法矯正，造成術後仍須配戴散光眼鏡，若裝入散光人工水晶體，可矯正角膜散光，術後大多不須配戴散光眼鏡。

★第三為抗老花人工水晶體，包括有雙焦點人工水晶體，可同時看遠及看近，三焦點人工水晶體，可同時看遠、中、及近距離的事物，還有一種人工水晶體，可以增加看物體的景深，這些抗老花人工水晶體，可降低術後配戴老花眼鏡的可能。

白內障手術後，白內障會復發嗎？

白內障摘除後，並不會再產生白內障，所以不需要再次開刀，但有的患者在數月或數年後，人工水晶體後表面會形成一層白膜，阻礙視線，所以視力再度模糊。此時可用雷射治療，只需五至十分鐘，不必開刀，沒有傷口，視力馬上短時間可恢復，而且以後不必再次雷射。

若仍會感覺視力模糊，可能是因為有散光，可以配戴眼鏡矯正；若看書報不清楚，可戴老花眼鏡。如果戴眼鏡仍看不清楚，就要給眼科醫師詳細檢查，是否有老年性黃斑部病變等眼疾，以早期治療。