發現已是末期！肺癌已成新國病 不抽菸也會得

2015年12月，我去台大醫院做了低劑量電腦斷層（LDCT）掃描。回診時看片子，醫師說，發現1個直徑1.2公分的腫瘤，俗稱毛玻璃病變。

醫師直接告訴我，肺腺癌的機率很高，大概8成機率是惡性腫瘤，但同時也告知現在早期發現滿容易處理的，微創手術基本上成熟，復原時間也不用太久，請我考慮直接切除。切除之後，化驗結果確實是惡性腫瘤。人總共五個肺葉，我大概切掉一個肺葉的3分之1，約略是15分之1。

我51歲，完全沒抽菸，也很喜歡運動，很多老師身上一堆毛病，覺得自己體力很差、哪邊不舒服，我幾乎都沒有，發現惡性腫瘤滿訝異的，而當年4月，我才做了一次例行健檢，照了胸部X光並沒有發現什麼異常……..。

依據衛生福利部死因統計，2016年，台灣有9,372人死於肺癌，占所有死亡人數的5.4％。這個死亡數字，不只超過男性發生率最高的結腸直腸癌、女性發生率最高的乳癌兩相加總，更首度比過去的「國病」肝癌造成的死亡人數還高出逾千人。

再來，肺癌的五年存活率僅19.7％，也就是說五年死亡率高達80.3％，高居台灣十大癌症之冠，它也是花費最多健保支出的癌症，去年一年就燒掉117億元健保給付。

台大醫院胸腔外科主任、肺病防治基金會董事長陳晉興認為，不是發生比率高就叫國病，而是對健康威脅最大。肺癌死亡人數之高、燒錢之多，儼然已是台灣的「新國病」。

更值得注意的是，在歐美超過8成5的肺癌患者都有抽菸，但在台灣，這個數字卻不到50％！「每個人都有替冷氣、排油煙機清骯髒濾網的經驗，其實那就是你一天24小時在吸的空氣。」

過去，肺癌被視為吸菸者的「專利」，但患者副總統陳建仁、台北市長夫人陳佩琪都沒有抽菸；而且，台灣成人吸菸率20年來已從29％降至15％，照理說，肺癌發生率也該隨之下降，結果卻不然。這告訴我們，即使你不抽菸，也不能高枕無憂。

此外，2014年台灣首次確定診斷為肺癌的12,462個患者中，第一期比率僅占21.5％，第四期比率則高達57.9％；但同年度日本有40.4％發現時是第一期，第四期僅32.1％。顯然，國人缺乏警覺。

迷思1》有症狀時盡快就醫，可以早期診斷肺癌？

真相卻是殘酷的，當出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘，或骨頭酸痛等症狀時，通常已是肺癌晚期。

新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，肺部沒有痛覺神經，「它初期完全沒有症狀，是一個無形的殺手。」像歌后鳳飛飛，當聲音沙啞時，惡性腫瘤已經壓到神經了；演員文英則是洗澡時在脖子發現一顆淋巴，淋巴已經跑出來，那就來不及啦！

迷思2》腫瘤小，代表癌症初期，不必急著處理？

錯！腫瘤長大速度難以預期，小腫瘤就可能引起遠處轉移。

「1公分就有差！」一般腫瘤超過1公分以上就有機會轉移了，一旦癌細胞成長到一個臨界點，就會倍數成長，「從1公分的腫瘤長到5公分，只要一年多的時間，一公分變成10公分，只要三年……。」

迷思3》定期胸部Ｘ光檢查，就可以早期發現肺癌？

錯！為什麼靠著一般X光常常找不到肺部惡性腫瘤？主要原因有二。「因為一公分以下，X光根本看不到，」很多肺部腫瘤早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，剛開始看不到，造成胸部X光無法顯示。另外，肺部惡性腫瘤可能躲在X光影像的侷限和死角。

迷思4》只有抽菸會引起肺癌？

錯！在台灣，除了抽菸，日常生活環境裡的確還存在著同樣重要的其他兇手。其他如體質或遺傳、環境（包括空氣汙染、石棉、廚房油煙、有害氣體、放射線物質等）、過去肺部感染和職業暴露，也都是可能誘發肺癌的危險因子。

早在四年前，國際癌症研究機構（IARC）就把「細懸浮微粒」（PM2.5）判定為會提高肺癌風險的一級致癌物。PM2.5是指由工業、交通排放或境外移入（例如大陸霧霾飄到台灣）直徑小或等於2.5微米的懸浮微粒，這種汙染物微粒的直徑，只有一根頭髮的28分之1，具有更強穿透力，不易被呼吸道黏膜吸附或經由咳嗽排出體外，就連能阻隔病菌的N95口罩，都不保證能完全擋住。

迷思5》肺癌是絕症，發現後就只有等死？

錯！肺癌並非不治之症，早期發現，更可以早期治療。

一般認為，胸部低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢工具。「只有靠這才能找到一公分以下的腫瘤，」高尚志解釋，一般來講0.3、0.4公分，電腦斷層就找得到，「所以副總統陳建仁照到0.4公分，他就開刀開掉了。」

美國國家癌症研究所的研究發現，55到74歲重度吸菸者每年進行電腦斷層掃描檢查，能比胸部X光檢查降低20％的肺癌死亡率。

「胸部電腦斷層可比X光提早5到10年發現肺癌！」儘管，低劑量電腦斷層肺癌篩檢可能有偽陽性甚至過度醫療的風險，但同樣有機會成功提前預防肺癌。只要能早期發現、早期治療，新國病不再可怕。