老人、高度近視 每年至少檢查一次 讀字變形別輕忽 就怕黃斑部病變

日前，民進黨團總召柯建銘帶著貓熊眼上班，意外成為話題焦點。原來是柯總召的眼睛患有黃斑部病變，尋求中醫針灸治療後引起的瘀青副作用。

黃斑部病變究竟是什麼？嘉義長庚醫院眼科主任郭千能表示，眼球後方的視網膜宛如相機的底片，而黃斑部是底片中的最中央區塊，也是視覺中最敏感的部位。當黃斑部水腫、進水時，就成了感光不好、影像不清晰的底片，患者看東西視力就開始模糊、暗沉，甚至變形。

五十多歲有糖尿病史的林經理，藥不按時服用，想到才吃，加上每天的交際應酬，有一天視力突然下降，確診是糖尿病視網膜病變合併黃斑部水腫。收治的郭千能解釋，這是目前黃斑部病變人數相當多的一群，但真正致病機轉仍不完全清楚，可能是長期血糖升高，血小板凝聚力也上升，微血管容易受損，導致微血管有出血、阻塞和滲漏的狀況。
 

治療需要時間 並非無解

此外，還有因老化引起的老年性黃斑部病變，六十多歲的老王，每天有讀報習慣，有一天發現報紙的字體扭曲變形，孫子的臉也歪歪的，到醫院確診為黃斑部病變。負責診治的郭千能說，黃斑部下方開始長出不正常的新生血管，會反覆滲水和出血，平均第一眼喪失視力的年齡是六十至七十歲，此後每年約一○至一五％的患者另一眼視力也受損。

另外，四十多歲的上班族小嫻近視一千多度，有一天上班看電腦發現字體歪斜，覺得怪怪的，就醫才知是黃斑部病變。郭千能說，高度近視患者眼球快速變大，影響到視網膜下方的布魯克膜退化或出現斷痕，導致黃斑部出血和脈絡膜長出新生血管，隨著3C的使用率增加，人數有增加的趨勢。

中華民國眼科醫學會祕書長、專長為黃斑部病變的蔡景耀提醒，由於起初症狀為短暫視力模糊、看東西扭曲、顏色改變等並不明顯，很多患者延誤就醫，錯失治療的黃金期。

傳統觀念認為黃斑部病變西醫無解，但蔡景耀說，「治療黃斑部變病患者，不是無解，而是需要時間。」他解釋，早期治療的藥真的不多，而老年性黃斑部病變若未治療，兩年後幾乎失明（視力低於○．一），讓民眾有無法治癒的刻板印象；但隨著醫療進步，發展出光動力療法，但它同時也會影響到正常細胞，才會有抗新生血管藥物的問世，陸續都有新武器出現。

目前治療主力是抗新生血管藥物，蔡景耀說，一般來說，第一年要打六到八針，第二年則打三到五針，逐年遞減。前兩年是治療的重點期間，如果及早治療，有些患者視力甚至還可以變好，嚴重患者則可以延長病程。治療完後，一定得追蹤，當黃斑部病變又蠢蠢欲動時，就需要再啟動療程。
 

勿熬夜吃辣 戒菸防惡化

雖然預防勝於治療，但蔡景耀也坦言，要預防黃斑部病變還真難，得從減少危險因子著手，如減少紫外線曝曬、控制三高等慢性病，也提醒高危險群記得每年一次眼底檢查，早發現早治療。至於柯總召求助的中醫針灸，發明「眼針療法」的丘氏中醫診所主治醫師丘應生表示，眼針是從外部肌肉針入，繞過眼球刺激睛明穴和球後穴為主，攢竹穴和太陽穴為輔，一次療程約十五分鐘，至少三個月見效，次數和效果依病情不同而異。
 

就中醫角度而言，眼底之所以出問題，丘應生說，主要在於身體營養不好，眼底是最後得到養分的地方，所以最先受傷。眼針是透過刺激眼睛附近四穴，來增加眼睛血液循環，讓「眼睛營養好一點」；約有七％的人會有瘀青副作用。

想要預防眼底疾病，丘應生說，得先要有個好身體，建議民眾晚上十一時以前就寢，好好養肝，同時也不要碰菸、酒、炸、辣、咖啡等刺激食物，尤其是辛辣食物最傷眼。