少了它 容易骨鬆、失智、近視 逾半台灣人缺維他命D 如何補充？

最新一期《新英格蘭》醫學期刊的報告指出，太多人正在服用不必要的維他命D補充品，再度挑戰以往「人體缺乏維他命D」的說法，引發關注。由於缺乏維他命D的後果「罄竹難書」，到底應該怎麼看？

談到維他命D，中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行說，現在學界已經不把它與維他命A、B、C等看成相同作用，而是把它當「荷爾蒙」來看，當它缺乏時，身體雖會啟動保護機制，卻進一步產生其他問題。

維他命D不足的後果，輔仁大學醫學院副院長盧國城最近發表的研究可以解釋，一為維他命D與免疫力關係密切，若缺乏，會大大削弱白血球滅菌能力，增加感染風險；二為其與貧血和三高有關，若不足會影響神經元傳導能力，且增加孕婦罹患憂鬱症或增加流產機會。更重要的是，維他命D不足不僅會使骨質流失也使骨骼品質下降，此文章還被歐洲內科醫學會列為建議全歐洲內科醫師應閱讀的文章。

《新英格蘭》醫學期刊最新報告認為，應該以達到目前一般健康人的中位數平均值為攝取維他命D 多寡的依據，而非以實際生物學研究的結果為標準。它建議，每人每天需要大約四百國際單位的維他命D。
 

多曬太陽 須留意皮膚癌風險

該研究認為，以往研究說全球多數人維他命D不足是有爭議的。文章以一二．五ng/ml為標準，目前全球一到七十歲缺乏維他命D的人只有六％；有維他命D不足風險者僅一三％，但這些不等於疾病產生。

對此，長期研究維他命D對人體影響的盧國城說，該報告以一般健康人的中位數平均值為治療目標並不恰當，應以現有基礎及臨床實際生物學研究結果的建議值為參考。

他解釋，諸多研究已顯示，即使目前健康的人，若長期維他命D的血液濃度低於二十到三十ng/mL，包括心血管疾病、大腸癌、骨折、憂鬱、不孕、近視、糖尿病、貧血、過敏、微生物感染、失智甚至死亡的風險都明顯增加，因此，只考慮目前一般健康人的中位數平均值是明顯不足的。

吳至行也說，台灣近年從北到南的研究都顯示，五成到八成的台灣人都缺乏維他命D。盧國城表示，除非有補充，否則超過九成洗腎患者維他命D明顯不足。

至於國人缺乏的原因，盧國城解釋，維他命D來源有二：一為陽光，二為飲食。一九六○年代研究顯示，一年曬三次太陽，一次半小時到四十五分鐘，即可達一年所需的維他命D量，但現在太陽紫外線中的UVB遭空氣汙染阻隔，無法有效到達地球表面，因此曬太陽雖然可以少許增加維他命D的合成，但效果極其有限，反倒增加罹患皮膚癌的風險。

其次，現在食物多半是肥料或飼料培養或栽種出來的，維他命D含量少很多。盧國城說，以維他命D含量最多的鮭魚為例，北極熊吃的鮭魚，每一百公克約有八百IU（國際單位），但在市場買到的鮭魚，因為吃飼料長大，含量每一百公克只剩下一百國際單位。若要靠雞蛋補充，一天要吃四十顆才能達標。
 

飲食補充 要注意均衡勿過量

因此，全球許多研究才會認為，現代食物和陽光無法提供充足維他命D，額外補充維他命D似無可避免。

維他命D如此重要，該如何補充？吳至行建議，一天最好曬三十分鐘太陽，若擔心皮膚變黑，可選用只阻隔UVA的防曬用品。至於食物，他認為額外補充四百國際單位較佳，畢竟要達到一天足夠的量，要喝一千西西以上的牛奶或吃一到兩罐鮪魚罐頭，若真這樣做，前者會讓你拉肚子，後者反而攝取過多的鈉有害健康。

盧國城則認為，四十歲以上民眾如果有疾病的風險因子，如骨鬆症、骨軟化症、慢性腎病、腸胃吸收功能不佳、使用抗癲癇藥物、安養中心住民等，可以自費做維他命D的檢測，看是否足夠。如果足夠就不一定要額外補充，若不足（多數人應該是如此），建議一天可以補充六百到八百國際單位的維他命D。