網路瘋傳 濫用硝酸甘油反會幫倒忙 自備救心藥保命？名醫猛搖頭

要防止倒下去就走了，是不是該去買一瓶「耐絞寧」來保命？

金曲歌王郭金發倒下後，網路瘋傳「心肌梗塞救星『耐絞寧』」文章，呼籲人手一瓶，救人救己，因為出事時，有醫師在現場也無能為力，必須有藥在身。
 

心臟科醫師驚訝　我們開藥都要想半天！

看到這樣的說法，中華民國心臟學會理事長林俊立說，「真是語不驚人死不休！」很多心臟科醫師都想不通，「這麼強的藥，竟然敢主張人手一瓶，我們開藥時都要想半天呢！」

記者詢問十名台大醫院醫師與藥師，紛紛說「不行」、「很危險」，為什麼？

其實民眾對耐絞寧並不陌生，它的英文叫作「Nitroglycerin」，翻譯為「硝酸甘油」，二○一二年時台南市副市長顏純左送耐絞寧給全市里長，引起全國非議，它的主要作用為何？

台大醫院藥劑部主任沈麗娟指出，硝酸甘油可以讓血管擴張，增加心臟血氧的供應量，可用於緩解心絞痛所引起的胸痛，但胸痛有很多種，不是一痛即含耐絞寧，「藥能治病，也會致命。」

心絞痛是心肌梗塞的前身，難怪文章會呼籲要人手一瓶以備萬一，但林俊立直接打槍說，這方面確實「沒有臨床研究證據」，台大醫院心臟內科主治醫師李啟明也直說「不大好」。

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁就警告，若未依指示使用，有些人會因此血壓急速下降，感覺手腳無力、眼冒金星，甚至產生暈眩、昏倒或休克等狀況。

為何會如此？因為眼前的胸痛，是不是急性心肌梗塞，民眾無法判斷。黃瑞仁解釋，民眾以為「人好好的，突然倒下去」，就等於急性心肌梗塞，其實不見得。最常見的三種可能，一為心肌梗塞，在沒倒下去前，吃耐絞寧有效，但倒下去以後，已經併發致命性的心律不整，吃耐絞寧完全沒用，只能靠自動體外心臟電擊去顫器（AED），和持續的心肺復甦術（CPR）。

另外兩種狀況，黃瑞仁說，分別是主動脈剝離和嚴重肺栓塞，前者要手術，後者治療也不同，並非吃顆耐絞寧就可以解決，所以「不能每個人隨身備著」，免得情急之下草率食用，反而造成更大的問題。

另，上述網路傳言和中華民國藥師公會全國聯合會都呼籲，應將耐絞寧從需要醫師處方，才能獲得的處方藥，改為經過藥師同意，即可購買的指示用藥。
 

用藥專家擔憂　副作用大，不能亂吃！

對此，沈麗娟反對，她說，要成為指示用藥，條件必須是，「民眾使用上沒有危險」且「病人不會用錯」，例如感冒藥；而硝酸甘油副作用大，不大適合。心臟科醫師則反問「出事算誰的？」

黃瑞仁認為，具有三個或三個以上冠心病危險因子者（如高血壓、糖尿病、高膽固醇血病、吸菸、心血管疾病家族遺傳、大於四十五歲男性或大於五十五歲或停經後的女性等）或曾有心絞痛、心肌梗塞、曾置放心血管支架等患者，在與醫師討論後，才可考慮隨身備用。

服用耐絞寧時，也要特別注意。黃瑞仁提醒，要找張椅子坐下來，當患者感到「要倒要倒」時，得趕緊讓患者躺下來，將雙腳抬高，讓血液回流到腦部；而當服用第一顆後症狀未緩解，隔三到五分鐘含第二顆，若還是不舒服就得送醫。

面對民眾一窩蜂想找救星藥，林俊立話說得很白，「耐絞寧不是萬能的，天下哪有這麼好的藥，那心臟科醫師在忙什麼？」想找萬靈丹的觀念，絕對是不對的。只有冠心病患者，經過醫師診斷評估過才需要備用，一般健康的人不用，反而是當發現身體不舒服時，要盡速就醫，控制各種危險因子，不要病發才對。

金曲歌王郭金發突然倒下，引發購買救心藥的呼聲，但專家認為耐絞寧不宜人手一瓶。（圖/UDN.COM） 

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