每天潔‧檢‧護足部沒煩惱

李佩璇

各式病症

糖尿病沒什麼好怕

2016-07-18 17:39

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由於糖尿病友的末梢神經遲鈍、傷口不易癒合，平日更要仔細做好足部檢查、清潔和照護工作，才不會造成嚴重的結果，而最根本的仍然是血糖要長期控制穩定。

插圖‧黃川祐參考資料‧《糖尿病與我》

保養有撇步，做好「潔‧檢‧護」
馬偕醫院糖尿病中心資深衛教師張美珍表示：「糖尿病的血管和神經病變不會一下子發作，而是隨著血糖控制不良的時間拉長而慢慢變嚴重，應留意血糖控制和養成足部照護好習慣。」根據統計，罹患糖尿病的時間越久，或是血糖控制不佳者，這兩個族群是足部潰瘍的高危險群，至少每年必須做一次詳細的足部檢查及評估。張美珍認為，習慣的養成很重要，每天都應做足部的清潔和檢查。

●溫水清潔
在沐浴間放一張小椅子，洗澡時順便清潔足部。首先準備接近體溫的溫水，不宜太燙，以免燙傷皮膚而不知，使用中性的香皂、清潔劑將腳仔細洗淨，含足背、足底、趾甲縫都要洗乾淨，再以乾淨的軟毛巾擦乾，腳縫也不要放過，正確的清潔可預防腳部細菌滋生產生的香港腳等問題。

清潔時若發現腳底有硬皮、厚繭，可局部抹一點肥皂，以細緻的浮石輕輕摩擦，張美珍強調，摩擦的動作一定要輕柔，過度摩擦反而造成破皮。硬皮厚繭會使腳部感覺更加遲鈍，若有傷口更難察覺。糖尿病影響到自主神經，容易有皮膚乾燥，脫屑，摸起來乾乾粗粗的情形，擦乾雙腳後可搽潤膚乳液保養改善，預防乾裂。

●仔細檢查
清潔之後，找燈光足夠之處檢查足部，尤其足底、足縫、趾甲縫，一定要仔細翻開看是否有破皮、小裂傷或其他異常，趾頭縫是最容易疏漏之處，要把每個趾縫都打開看仔細。張美珍提醒，可手握鏡子利用反射、使用放大鏡或請家人協助（如P.78插圖所示）。

應仔細觀察腳部的顏色、溫度、形狀和趾甲狀態。呈現紫黑、紫紅、蒼白擔心是末梢血管阻塞；溫度太低則是血循不良，可輕柔按摩足部、做適當運動促進血液循環，並請醫師建議合適的輔具預防摩擦。最後，應適時修剪趾甲，保持在能保護腳趾的長度，且注意趾甲邊緣是否陷進皮膚中，可能造成趾甲邊緣的傷口，甚至演變為趾溝炎。

●傷口護理
糖尿病友的足部容易有皮膚乾燥、足癬（香港腳）、灰趾甲和足蹠疣（雞眼）等肌膚問題，應立刻接受積極的治療，千萬不可自行購買成藥塗抹，以免皮膚受到化學性的腐蝕傷害。檢查時發現小於1公分以下，表淺性乾淨（無分泌物）的傷口，如：破皮、少量滲血，可以先自行處理，固定回診時再請醫師診察。

清潔後以生理食鹽水（或煮沸後的冷開水）沖洗傷口、拭乾，接著用已消毒棉花棒搽上優碘靜置30秒，優碘可殺菌並收斂傷口，再以棉花棒沾生理食鹽水擦掉優碘藥水以免皮膚著色（編按：多餘的優碘久了也會變得黏稠，反而容易使傷口沾上空氣中的微粒和灰塵）。若沒有流血可讓傷口通風；若有血則用已消毒紗布貼上透氣膠帶固定，潮濕就要更換。張美珍提醒，傷口應每天觀察，三天後若完全沒有好轉跡象，或出現紅腫痛熱的發炎徵兆，就要馬上就醫處理。