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一個拯救無數產婦的男人

一個拯救無數產婦的男人

2016-06-09 10:11

一八四七年盛行「產褥熱」,許多產婦因此而死。三月十三日,一名年輕醫師暴斃而死,他的好友研究驗屍報告,意外發現醫師與產婦的死因,竟都是來自於致命的「微粒」。

如果你成功,別人會說你是天才;如果你失敗,別人會說你是瘋子。衰的是你成功了,他們不但不相信,還把你關進瘋人院。

一八四七年三月十三日,維也納一名年輕醫師雅各.柯勒什克(Jacob Kolletschka)突然暴斃,死因是他在解剖屍體時,不小心被手術刀戳到,後來傷口惡化,急速死亡。他的死讓好友伊格納茲.塞麥爾維斯(Ignaz Semmelweis)震驚又傷痛,也意外開啟日後拯救無數媽媽生命的契機。

塞麥爾維斯出生在匈牙利,上大學時,他來到維也納學醫,醫學院畢業後,他進入維也納綜合醫院的產科第一分部,結果發現了可怕的事實。

 

五個人中就有一人病死


當時的產婦會得一種叫「產褥熱」的病,就是產後會心跳加速,高燒不斷,陰道流出腐臭的液體,不到幾天就死亡。五個人就有一個會得該病而死,問題是她們都是在醫院生產而死的,接生婆在家裡接生的反而很少出事。

塞麥爾維斯進一步發現,在維也納綜合醫院產科第一分部生產的人,會有五分之一得產褥熱而死,但在第二分部生產的卻沒事,所以產婦一進醫院,都哀求要到第二分部生。

那第一分部和第二分部有什麼差別?第一分部是由男醫師接生,第二分部則是護士接生。照理說醫師比護士接受更多教育、訓練,怎麼會這樣?

為什麼會得產褥熱?原因不明,有人說是瘴氣,有人說是體內毒液沒排出,有人說是因為女人被男醫師接生,過度害羞導致病變。所以產褥熱的病因是一團迷宮,醫界也以為是「常態」,沒人在意。

但塞麥爾維斯在意,他每天看著原本健康的媽媽突然死亡,決心打穿這個迷宮。


首先,他發現死嬰身上的病變,和死亡媽媽的病變一樣,所以這不是什麼毒液未排出,也不是產婦才會得的病。再來,他研究第一、第二分部接生方式。第一分部要產婦「仰臥」生產,第二分部則要產婦「側臥」生產,於是他要求男醫師改為側臥接生,結果媽媽的死亡率還是沒變。

左也不是,右也不通時,好友柯勒什克醫師突然暴斃,他哀痛之餘,研究好友的驗屍報告,發現了離開迷宮的通路。柯勒什克的病變,跟得到產褥熱死亡的媽媽幾乎一樣,也就是說兩者的死因可能來自同一個根源。他推想屍體中隱藏著致死的「微粒」,微粒從手術刀進入人體內,傷口因而感染,造成病變死亡。

依當時的傳統,醫師早上到醫院,會先進行解剖研究,然後才給產婦接生。屍體的微粒會藉由醫師接生時,進入產婦的傷口,造成產褥熱;護士沒有先解剖,身上不會帶著微粒,所以醫師原本救命的雙手,竟成了殺害媽媽的武器。

於是,塞麥爾維斯在五月中旬下令所有院內醫師,接觸屍體後,一定要用含氯的漂白水洗手,結果,產婦的死亡率在四月是一八.三%,到了六月驟降到二.二%,七月再降到一.二%,八月和九月的死亡率是零。

他走出了迷宮,下一步就有機會解開整個謎團,但這時打擊反而從四面八方飛來。

那個時代,人類還不知道有「細菌」。看不到的就不存在,所以醫師的白袍如果沾滿血跡,表示剛剛和病魔惡戰,拯救人命。越是血跡斑斑,越是值得驕傲。醫師連袍子都不洗,更何況洗手。

那個時代的醫學還在盛行「體液說」,就是說人體內是由血液、黏液、黑膽汁、黃膽汁四種液體構成。四液平衡,人就健康。黑膽汁過多,人會憂鬱沒胃口;黃膽汁過多,人會暴躁愛生氣;黏液過多,人會遲鈍麻痺;血液多則是好事,越多,人越樂觀開心。醫學界相信疾病是因身體內部的體液失調產生,所以有「放血」治病的醫術。塞麥爾維斯的發現違背了傳統,所以不可能是真的,不可能是對的!

 

發現「產褥熱」病因的塞麥爾維斯,成功將生產 的死亡率大幅降低。(圖/Getty)


醫學先驅卻晚景悽涼


塞麥爾維斯因此遭到各方打壓。他寫文章公開要求醫界不要成為「屠夫」,不要製造「屠殺」,請求大家認真對待他發現的事實。這下回擊更大,學生不敢接受他的指導,以免前途堪慮,醫院解除他的職位,醫師又恢復不洗手,產婦的死亡率飆升六○○%。他看著年輕的媽媽繼續白死,精神支撐不住,靠酗酒、嫖妓來短暫逃避。最後他被騙入精神病院,可能因遭到看守的毒打,內臟受創,短短十四天內死於敗血症,這時他才四十七歲。

不久之後,法國科學家巴斯德(Louis Pasteur)對微生物的研究,證明細菌會導致疾病,也證實了塞麥爾維斯懷疑的「微粒」。塞麥爾維斯的行動、思想都是先驅,但是他為了救人,而被當成瘋人;為了救命,而失去性命。

今天,我們要懷念塞麥爾維斯的奮戰,開創新的醫學之路,更要思考他的悲劇並非偶然,而是只要有人提出新的想法,社會通常容他不得。創新,並沒有什麼神奇,神奇的是在排擠、封殺之下,還能成長、茁壯。塞麥爾維斯給我們上的一課,就是我們若要走創新者的路,要了解路上會有人對我們丟石頭。我們要習慣、閃躲、回擊,最重要的是要撐得夠久,活到夢想實現。

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