很多人都知道我們人體的器官包括心臟、肺臟、 肝臟、腎臟等,但不知道我們的「皮膚」才是人體最大的器官,在生理上佔著重要的功能。一旦皮膚受傷,便喪失阻止細菌侵入我們的身體的第一道屏障, 也損害調節體溫及水分的功能。
若是燒燙傷的傷口面積不大或是深度不深,只要不受細菌侵害,就算不做任何處置,人體自我修復的功能就可以使傷口在 2 至 3 周內癒合。但若受傷面積太廣、或是深度太深,便需要專業的治療才能使傷口癒合。
而治療燒燙傷的第一步是判斷燒燙傷的種類、面積、深度、部位,只有給予正確 的診斷,才能決定後續治療的計畫。燒燙傷的種類包括火焰燒傷、熱液燙傷、電傷、化學灼傷、吸入性灼傷、接觸性灼傷、凍傷等,每一種不同的受傷機轉除了造成皮膚受損以外,都有相對應的可能併發症及不同的治療方法。
而簡單計算燒燙傷面積可以用患者手掌 ( 含手指合併部位 ) 來估算,一個手掌的面積大小約相當於其身體表面積的 1%。深度則是以受傷範圍侵犯表皮 ( 一度 )、 部分真皮層 ( 二度 )、 及全真皮層 ( 三度 ), 深至皮下組織及肌肉骨 骼則有人稱為四度燒燙傷。
受傷部位不同會影響治療積極程度:若是影響關節如手指、膝蓋等,必須在判斷傷口不易癒合時早點施行清創植皮手術,避免日後疤痕攣縮影響功能;而若是在皮膚較厚如背部、腳底等處或不在關節處,則可以給予較多耐心等待傷口自行癒合。
傷口治療的觀念由以往的由「使傷口乾燥」已進 展成「維持傷口濕潤以營造適合細胞生長的環境」,並防止細菌感染;在治療燒燙傷的病人更需注意避免換藥時的疼痛,要給予適當的止痛藥物或是使用特殊敷料降低更換料的頻率。若有壞死組織產生或附著,需要進行清創手術以利傷口癒合。
如果傷口無法自行癒合,則需進行自體皮膚移植手術。這次八仙塵爆事件造成近500位民眾受傷,國人皆為這些患者祈福,政府全力提供各種資源救治他們。北醫附醫雖然距離事發地點甚遠,但並沒有缺席,收治了6名超過全身體表面積 40% 燙傷的病人,超過10個科別的醫師團隊全力救治,目前各患者都穩定地恢復當中。
原文出處:http://www.tmuh.org.tw/tmuh_web/health_paper/104_09.pdf