權威名醫教你提早發現病徵

說到健康，人人都知道很重要，很多人也自認重視健康，還宣稱，「我都定期進行健康檢查！」但若進一步觀察，有人花上兩天做檢查，報告出來，聽完醫師解讀後，一旦認為沒有立即的健康危機，就把健診報告束之高閣；或者，有人領到醫師的健康改善計畫後，起先還認真執行，沒多久就「三天打魚，兩天曬網」，最常見的心態就是，「今天沒時間，改天再開始」，這時就出現以下對話︰

老王：上周健診，醫師給什麼建議？
老周：我的血壓、血脂數字都不好，醫師說要飲食清淡，蔬菜也吃太少，還建議我每天至少運動三十分鐘。
老王：今天下班跟我去健身房吧。
老周：不行，小謝約了我吃麻辣鍋，吃完我們還要去唱KTV，改天吧。
老王：醫師不是教你多運動？
老周：沒關係啦，我現在每天都喝上兩大罐果汁。

老周的回答，凸顯了他對自己的健康採取「明天再開始」的態度，喝市售果汁來代替「吃蔬菜」的認知更是大錯特錯，尤其市售果汁多添加大量糖分，和吃蔬菜根本是兩回事。這種對自身健康問題的輕忽及錯誤的健康知識，可以想見「三高」（高血壓、高血糖、高血脂）已偏高的他，日後恐成為中風高危險群。

人的身體是「耗材」，隨著年歲增長，身體器官的老化是不可逆轉的，但能透過平日妥善保養愛惜，來增長「使用年限」。只是大多數的人都心存僥倖，非得等到病灶發作，甚至必須進醫院診療，才意識到嚴重性。

「健康管理就像理財，而財沒理好，頂多變窮，但健康數字沒管好，可是會致命的！」國泰健康管理顧問公司預防醫學部部長陳皇光指出，許多人認為，「生死有命、富貴在天」，或認定家族遺傳的基因就決定了身體好壞，殊不知，定期健康檢查、追踪健康數字，並像理財般地細心經營，是可以延年益壽的。
 

從走路到飲食，你現在就該關心的健康數字！

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打敗基因魔咒！先天遺傳，可以靠後天預防

在公家機關上班的林小姐，家族三代都有糖尿病史，除了爺爺、奶奶是患者，爸爸和八個兄弟姊妹更無一倖免，其中五叔三十九歲就得病，與糖尿病對抗了三、四十年，六姑更因此臥病十多年，臨終前還失明。

從小就感受到糖尿病陰影的林小姐以為，這輩子避不開基因魔咒了，但她發現，年紀最小的叔叔透過飲食、運動的控制，六十歲以前，都不曾有過糖尿病困擾，直到六十歲才罹患輕微的糖尿病，這給她打了強心針，「原來先天遺傳，可以靠後天預防。」

林小姐除了效法叔叔的養生習慣，更進一步奉行「數字管理」，每三個月就抽血檢查，一旦數字快要破表了，便展開嚴格的飲食控制並強化運動，如今快要六十歲的她，血糖保持正常，成功遠離糖尿病的威脅。

但像韋小姐卻是對比的案例，家族中無人罹癌的她，竟然在二十七歲就罹患大腸癌。她的大學同窗徐小姐回憶，韋小姐的生活作息向來不正常，三餐也不規律，經常不吃早餐，更從不吃綠色蔬菜，某次下腹疼痛，起初以為是婦科疾病，沒想到是罹患大腸癌。為了拿掉腫瘤，她多次開刀治療，並因此裝上人工肛門，與病魔纏鬥了一年後往生，「她一輩子都沒交過男朋友，人生最美的回憶，她都沒有！」如今回想，徐小姐仍無法釋懷。
 

數字會說話！管理健診數據，靠自己掌握

在現代社會，人人聞「癌」色變，國人十大癌症中，大腸癌更是連續七年居冠，飲食習慣不佳，便是導致罹病的主因之一。長期大量攝食高溫油炸、炭烤肉品、高鹽高糖食品，且經常外食者，「中獎」機率極高。但放眼台灣的餐廳、小吃店，料理方式還是偏油膩，讓習於外食的三高族群，等於處在致病陷阱中。

事實上，定期健檢，是掌握健康狀態最簡單的方法，但並不意味著把管理健康的工作就此交給健診中心或醫院，更不是健診做完就結束，而是應該透過健診的結果，調整平日飲食、生活作息，尤其不能對器官檢查的數字「冷感」、「無感」，最好了解每個數值代表的意義，再配合自己的年齡、狀態來加以調整。

台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭身為老人醫學專家，自己也定期健檢，他特別關注「三高」，四十四歲的他說，男生四十歲、女生五十歲開始，血糖、血脂、血壓就容易上升，而且這三個數字上升，累積下來的風險就是血管堵塞，而且「三高數字愈高、持續時間愈久，血管阻塞就會愈嚴重。」一旦沒有管控好，可以說後患無窮。

美國一項針對高血壓的終生發展風險研究就指出，血壓與降低死亡率呈現正相關，其中收縮壓（一般標準值為一二○mmHg）若能降低二mmHg，可降低六％中風死亡率、四％冠心病死亡率，一旦收縮壓減了五mmHg，中風死亡率就可降低一四％，冠心病死亡率則可降低九％，可見控制三高的重要性。

然而，許多人依舊輕忽健檢的重要，認為花大錢又沒什麼用，陳亮恭的看法是「健檢要有目標和目的性」，可以依據身體狀況，如果沒什麼異樣，只想確定自己有沒有三高，可以利用政府補助：年滿四十歲以上、未滿六十五歲，政府每三年補助一次；年滿六十五歲以上每年補助一次，進行檢查。

其次，如果家族有糖尿病、大腸癌之類的病史，而且遺傳傾向強，可加一些癌症的檢查，政府也免費提供四種癌症篩檢（年齡層各不相同）。除此之外，自己若有特別關心的疾病風險，就另外追加檢測項目。

當然，近年許多健診中心會推廣磁振造影（MRI）或正子電腦斷層造影（PET）檢查，各有優點及局限性，簡單來說，磁振造影對實體器官如肝、膽、乳房等有效，但無法檢查腸胃等中空的器官，此時可以加做腸胃鏡檢查；女性則建議加做子宮頸抹片檢查。陳亮恭提醒：「核磁共振檢查出子宮頸病變時，可能已經一期。抹片檢查不但簡單方便，而且在零期就能發現。」
 

甩掉過時常識！建立四個觀念，過無病人生

只不過，隨著平均餘命不斷增長，醫學發展進步，自我健康管理的觀念，都要跟著與時俱進，千萬別停留在舊時代。以國民病肝病為例，掌握肝臟問題，過去以為驗肝功能指數（GOT、GPT）就夠了，但其實，現在注重「胎兒蛋白」，同時再配合超音波檢查。

「國人的健康數字觀念應該好好地被教育！」國內肝病治療權威、台大醫學院名譽教授許金川強調，在資訊爆炸的網路時代，健康數字的知識看似唾手可得，但不是觀念過時，就是資訊片段，反而造成誤導。

此外，人體的病因本來就很複雜，解讀健康數據需要專業知識，但盡信師，不如無師，每個人還是應該對切身有關的健康數字具備基本認識，而且在順利與健康數字對話，精準做好健康管理之前，不妨先具備以下觀念。

觀念1：選對關鍵數據

一本健檢報告，密密麻麻的數字令人眼花，不妨與醫師討論，依身體狀況聚焦在最切身的指標。全民健康促進協會理事長陳俊旭提醒，健康數字最好具備「敏感性」和「特異性」，如量測肝功能的GOT和GPT，前者特異性不足，後者則是敏感性不足，醫界已漸漸捨棄不看了。
 

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觀念2：釐清參考數據

許多人以為，健檢數據只要不在正常值內，就是生病了，其實不然。中山醫學大學教授王進崑分析，健檢項目的正常值，只是常態數值，也就是取九五％健康受測者的數值訂為正常區間，但不排除有人例外。

另外，隨著各家醫院檢測的儀器、實驗方法和試劑，正常值也各有所異，以收縮壓為例，一般正常值落在一二○mmHg以下為準，但也有醫院以一三○mmHg為正常值，此時最好依檢驗單位提供的參考值為準。

觀念3：綜觀佐證數據

首先是不同時期的比較，振興醫院心臟血管外科醫師魏崢表示，看健康數字應拿自己在不同時期、同一個項目來比較，若數字惡化就要小心，即使數字還落在正常值，也要警覺。以腫瘤標記來說，很多罹癌者的腫瘤標記數值都落在正常值內，但隨著癌細胞增生，指數卻會隨之增高。

其次，可多看幾個相關數據或配合超音波檢查、個人風險值（如家族病史、個人生活習慣）來加強確認，例如判斷肝癌，除了看AFP（甲型胎兒蛋白）指數，更可從是否為B、C肝帶原及腹部超音波來確診。

觀念4：彈性微調數據

陳亮恭也提醒，一般的健康正常值都以十八至六十五歲的成年人為樣本，但老年人因生理狀況不同，得有所調整。

以BMI（身體質量指數）來說，青壯年的正常值為十八．五至二十四間，但一項針對七萬多名的台北市老人健檢的個案追踪發現，BMI值介於十八．五和三十五之間者，死亡率都不高，因此銀髮族的BMI上限可上調至三十五，畢竟老人多病，病了就需要養分，只要不過重，微胖反而對老人有利。

總之，數字是死的、人是活的，本刊整理出十個較常見的健康數字，邀請權威名醫解碼，以建立正確看健康數字的觀念，提供讀者活用它，並管理它，就此遠離疾病，健康生活！