11月14日是世界糖尿病日,醫師提醒,糖尿病患一定要確認自己的糖化血色素(HbA1c)控制在7以下,才能避免各式難纏的糖尿病併發症。
為什麼控制糖化血色素如此重要?中華民國糖尿病學會理事長許惠恒解釋,人體紅血球中含有血紅素,當血液中的葡萄糖進入到紅血球後,會與血紅素結合形成糖化血色素,「糖化血色素對糖尿病患而言就像是一面照妖鏡,可以了解真正的血糖控制狀況。」
去年造成近萬人死亡
「當糖化血色素檢驗出現後,就能揪出這些偷雞摸狗的行為。」許惠恒說,葡萄糖與血紅素結合後不容易脫落,而紅血球平均生命週期長達一二○天,所以驗糖化血色素就可以知道過去三個月血糖的控制狀況。
「說到糖尿病,大家好像多少都有點認識,但調查卻顯示,每兩名糖尿病患中,就有一人不知道自己罹患了糖尿病。」許惠恒擔心地說。為了提醒全世界重視糖尿病的威脅,就明定每年的十一月十四日為世界糖尿病日,十一月也成為糖尿病的重點關懷月。
國民健康署副署長游麗惠指出,糖尿病高居國人第四大死因,二○一三年就造成了近萬人死亡,平均來算,每小時就有一人死於糖尿病。「糖尿病不光只有血糖問題,如果疏於控制,容易引起後續併發症,包括慢性腎臟病變、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等。」
儘管糖尿病併發症如此多,但病友依舊對「疾病控制」這件事掉以輕心。根據國健署一三年調查結果顯示,有五到六成糖尿病友沒有控制好糖化血色素與血壓,近五成沒有控制好低密度膽固醇。「就是因為這樣的輕忽,才讓糖尿病人中有四六.六%同時罹患慢性腎臟病,而視網膜病變盛行率也高達二六.五%」。
疏於照護可能導致截肢
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德則解釋,糖尿病產生這些併發症主要的凶手就是高血糖,這些過高的糖分會破壞人體的神經與血管,所以身體只要有這些系統的組織,都可能成為被破壞的對象。約有五成的糖尿病患已經具有某種程度的神經受損,特別像是罹患糖尿病已經高達二十五年、過重、血糖控制不佳且有高血壓的患者。最常見的類型是影響手臂和腿的周邊神經病變,這類型的神經病變會造成雙腳麻痺,並增加雙腳受傷機會,疏於照護治療就可能導致截肢的狀況發生。
杜思德說,研究顯示,只要降低一%糖化血色素,就可降低三七%小血管併發症(如腎衰竭、眼睛失明)機率;大血管併發症像心臟病、中風機率降低一四%;四肢末梢循環併發症如截肢,發生機率降低四三%。
許惠恒最後強調,糖尿病友應切記「控糖A到G!你七了沒」口訣,將糖化血色素控制在七%以下,用體重控制、規律運動、健康飲食、拒菸、節制飲酒等建立良好的生活習慣,再配合醫師用藥,就能遠離併發症威脅,與糖尿病和平相處。