孕婦與五十歲以上高風險病患 納入公費 打流感疫苗「利大於弊」

流行性感冒幾乎每年十一月開始出現，直到隔年二、三月才會結束，其中十二、一、二月是流行高峰。由於流感病毒感染力強，為避免造成嚴重傷害，政府每年從十月開始提供公費疫苗給特殊族群注射，今年約採購了二三○萬劑。衛福部疾病管制署副署長周志浩指出，今年除原本施打對象（見《醫療小常識》註）外，另外增加孕婦與五十歲以上高風險病患，因為這兩個族群一旦感染流感，不僅容易引起併發症，甚至可能威脅生命，因此今年特別參考世界衛生組織的建議，把這兩個族群納入。

孕婦患流感 流產機率增

但是孕婦不是應該盡量避免用藥嗎？怎麼還會鼓勵施打？「其實孕婦若是罹患流感，會提高流產等意外狀況的機率；反觀施打疫苗後所產生的副作用機率其實非常低。」馬偕醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧這麼說。

黃瑽寧指出，孕婦懷孕時因為體內荷爾蒙所影響，除了營養需求改變外，也容易因為壓力因素導致心肺功能變差，免疫系統對流感病毒的抵抗力也會變得脆弱，研究顯示，隨著孕期數的增加，感染流感風險與病情嚴重程度也會跟著增加。黃瑽寧強調，接種疫苗的孕婦出現不良反應或需要剖腹、早產的比率都沒有明顯偏高，「而且有施打疫苗的孕婦，胎兒在出生六個月內，罹患流感的比率可減少六成。」

除了孕婦之外，今年還新增年滿五十至六十四歲民眾，經醫師審視病歷、治療紀錄或病況等，符合曾因為糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心、肺、血管疾病〈不含單純高血壓）、慢性肺部疾病、腎臟疾病及ＨＩＶ 感染者，有就診或住院情形也可接種公費流感疫苗。

台灣介入性心臟醫學會理事長黃瑞仁指出，以美國為例，心血管疾病是流感病患住院中最常見的慢性疾病，研究也指出，感染流感後，可能會提高心臟病發作與中風的機率。此外，像是糖尿病患因為免疫系統機能較低，感染流感後可能影響血糖控制能力，發生併發症與住院甚至死亡的風險也會比一般人高。

四價疫苗保護力更廣泛

雖然注射流感疫苗已經成為每年例行公事，但一般人對於流感的常識卻不足。根據台灣疫苗推動協會今年的調查，有高達六成的職場爸媽，竟然分不清流感及一般感冒的差異，六成五曾錯把流感當一般感冒，延誤就醫導致病情加重；超過六成認為只要多喝水多休息，流感則可自然痊癒。

台灣疫苗推動協會祕書長呂俊毅指出，這項調查顯示出，職場爸媽雖然相當擔心流感，但對疾病或疫苗的認知卻仍不足；且有高達九成的人認為流感是一種可怕的疾病，但卻只有四成二的人會接種疫苗，其中一個原因就是擔心疫苗的安全性。

呂俊毅說，調查中也顯示，有超過七成二的人得到流感後會請假超過一天，若是帶著疾病上班，平均一天會有四．八小時無法專心工作，可見流感不僅對感染者的健康造成影響，一旦把病毒帶進工作環境中，對公司生產力也會造成影響。因此這幾年台灣已經有許多企業，像是長榮、雄獅、滙豐銀行等，都仿效國外公司的作法，補助員工施打疫苗。

從去年起，台灣除了原有的三價流感疫苗外，還有四價疫苗上市。黃瑽寧強調，不論哪種疫苗，有效性與安全性都沒有問題，只是四價疫苗多添加了一種Ｂ型流感病毒株，理論上來說，可以多提供一種保障，但因價格較高，民眾可依照自身的狀況選擇施打疫苗。

哪些人不適合打疫苗？

每年總是傳出有人施打流感疫苗後，出現過敏、休克甚至猝死等副作用，這些零星案例也影響了民眾接種意願。疾管署副署長周志浩說，台灣施打流感疫苗後，到目前尚無與施打疫苗直接相關的死亡案例，他呼籲民眾，施打疫苗還是保護自己最好的方式。

台灣疫苗推動協會理事長、台大醫師李秉穎指出，台灣施打流感疫苗最常見的副作用就是注射部位紅腫熱痛或是倦怠、肌肉痠痛等，比率也不到1％；另外比較常見到的是過敏性休克，也就是病患因為對蛋白過敏而引發。

李秉穎建議，除了發燒者不能施打疫苗外，慢性疾病患者也要在醫師許可後再注射。此外，接種疫苗後最好在附近稍作休息，並觀察30分鐘以上沒有症狀再離開；接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況。

註：公費流感疫苗主要施打對象
1. 65歲以上老人
2. 年滿6個月以上到國小六年級學童
3. 安養養護等機構對象
4. 具罕見疾病、重大傷病證明者
5. 從事醫事防疫、禽畜養殖及動物防疫等工作人員
6. 懷孕婦女（今年新增）
7. 50歲以上高風險慢性病患（今年新增）

2015年1月1日起疫苗有結餘時，將開放未滿50歲有糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心、肺、血管疾病（不含單純高血壓）、腎臟疾病及HIV感染者等高風險慢性病患，可接種公費疫苗。