運動戴護具 護脊椎不受傷

內馬爾是巴西足球界的新救世主，在本屆世界盃小組預賽中表現出色，帶領球隊踢進八強賽。沒想到在對上哥倫比亞爭取四強資格賽中，因為對手從他身體後方高速以膝蓋撞擊後，讓他倒地無法爬起，最後由擔架抬出場外送醫治療。

內馬爾事後回憶，倒地的第一時間自己無法感覺到雙腿，讓他感到十分恐懼，還好經過醫院檢查後，判斷為脊椎關節突骨折，不需要開刀治療，只要休息六周後，再依照骨折處恢復狀況決定後續治療。

治療脊椎以減輕傷害為要

長庚醫院骨科醫師游家瑋依據媒體報導狀況判斷分析，內馬爾應是受到脊椎椎體旁的小傷害。他說，脊椎椎體本身是一個立體組織，關節突是位在比較旁邊的位置，具有活動性，也較易造成傷害，若只要休息數周就能恢復，代表可能是舊傷復發，但一切仍須依據醫院的檢查結果決定如何治療。

游家瑋指出，脊椎骨折分為爆裂性、壓迫性、橫斷性與一般性等，由於脊椎有重要的神經通過，所以脊椎受傷時，第一時間最重要的就是判斷傷者有無神經傷害症狀，特別像是爆裂性骨折與橫斷性骨折的傷者，就醫前千萬不要隨便被搬動，以免讓神經受到二次傷害。

游家瑋說，一般人碰到脊椎受傷時，都會在意會不會半身不遂？要不要開刀？有無長期後遺症等問題，「若以傷及神經為例，其實傷害在撞擊的第一時間就已經決定了，後續的治療就只能以減輕傷害為目的。」

曾擔任國家青少年足球隊隊醫的中山醫院復健科醫師潘健理說，若拿足球與籃球運動相比，足球屬於比較「高速衝撞」的運動，以內馬爾受傷來講，足球員通常都會以較快速度進行爭搶，更常見的就是在快速跑動中進行鏟球，因此足球員受到的運動傷害通常比較嚴重。

至於脊椎常見的運動傷害有哪些？可以依照脊椎部位來區分。潘健理說，脊椎分成頸椎、胸椎、腰椎與尾椎等四個部分，以頸椎受傷最為嚴重。因為頸椎有許多複雜的神經通過，只要傷到神經，嚴重者會出現呼吸與四肢麻痺，甚至可能癱瘓。

勿隨便搬移頸椎受傷者

潘健理提醒，若是碰到頸椎受傷的患者，旁人千萬不要隨便移動，一定要等專業救護人士抵達現場，以免造成患者二次神經傷害。至於胸椎則較常出現氣胸與血胸，而且有可能在受傷數小時後出現。

很多人最常傷到腰椎，但因為腰椎附近有很強壯的肌肉群保護，不容易出現嚴重的運動傷害。內馬爾這次也是傷到腰椎，但他是職業運動員，肌肉群理當比一般人更強壯，所以潘健理也藉此研判，傷勢應該屬於舊傷復發的可能性比較大。

最後尾椎也是最容易出現骨折甚至彎曲的運動傷害，不過尾椎已是脊椎末端，因此多半不採用開刀而以保守性復健治療為主。

潘健理指出，壓迫性的脊椎骨折不需要開刀，但若是出現爆裂性骨折，則一定要確定病患有沒有出現神經壓迫症狀，例如手抬不起來、腳無力站立、嘔吐等，這時必須趕緊開刀進行減壓手術，避免神經進一步受到傷害。當然，最好也要配合斷層掃描、核磁共振等精密檢查，才能確定骨折程度，決定後續的治療方式。

潘健理強調，在肢體接觸較為頻繁的運動中，很難避免碰撞受傷，因此，配戴適當的護具也非常重要，像美式橄欖球、曲棍球等運動員都會穿上護具加以保護，所以不論進行何種運動，最好是穿戴護具，不僅可避免受傷，也能提供適當的支撐，減少肌肉及關節的傷害。

保護脊椎 4 要點

1.維持正確體態
現代人久坐加上長時間使用電腦，容易造成脊椎旁的肌肉出現不平衡，時間一久就會慢慢「走鐘」，在骨牌效應之下，脊椎就會變得極不穩定，一不小心就可能會壓迫到神經。

2.訓練核心肌群
核心肌群指的是包覆在人體軀幹最內層的肌群，一般訓練較難訓練到核心肌群；訓練核心肌群的好處是可以讓身體學會正確用力，讓脊椎可以受到更大範圍的保護，建議可以採用皮拉提斯或壺鈴等運動進行訓練。

3.避免不正確姿勢
對脊椎最大的傷害就是在不正確的動作下使力，像是直立彎腰搬重物，或抬重物時重心往前移，呈現凸肚狀態，這些不正常的受力都會讓胸椎、腰椎甚至尾椎受到不正常的壓迫，影響下半身的神經傳導。

4.重視骨質疏鬆
骨質疏鬆因為症狀不明顯，會被很多人忽略，或是在健診時隨便測量一下就以為過關。其實真正的骨質密度必須藉由精密的檢查才能確認，像是MRI（核磁共振），一般收費約為千元上下。