10個QA，快速認識肝硬化！

健康醫點靈

2014-05-15 13:05

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根據衛福部統計，台灣每天約有33人死於肝病，而且肝癌是十大癌症死因第二名。台灣的肝病防治成效顯著且醫療高超，為什麼還是有這麼多人死於肝病？主要癥結在於，每個人的肝病預防觀念不夠深化，再加上肝臟沒有痛覺，使大家輕忽了肝病的恐怖。面對切身的疾病，又不想發生無法挽回的遺憾，你我都應該了解，要如何預防肝硬化，好好保護你的肝！

Q1哪些人是罹患「肝硬化」的高危險群？

A：各種慢性肝病的患者都可能是肝硬化高危險群。肝臟常常發炎，在驗血時 GOT（AST）╱GPT（AST）經常上升或有幾次嚴重的肝炎發作，就有可能演變成肝硬化。因此，有上述這些徵兆的高危險群者，要與醫師配合找出慢性肝炎的原因，對症治療，減少肝臟發炎，來避免演變成肝硬化。

Q2肝硬化會遺傳或傳染嗎？

A：肝硬化是肝長年重覆發炎導致的結果，並不會遺傳，但有時會有家族內聚集現象。部分代謝疾病，如銅代謝缺陷的威爾遜氏症及血鐵沉著症，有隱性遺傳。另肝硬化是由慢性肝炎演變而成的慢性病，並不是傳染病。而慢性肝炎的病因很多， B、C、D 型病毒性肝炎都是肝硬化的病因，這三種肝炎都會經血液及體液感染，其中 B、D 型肝炎由性行為感染的機會較大。若有 B 型肝炎表面抗體（anti-HBs）存在則具有保護力，可避免被 B 肝感染，同時亦可避免D 型肝炎傳染。無B型肝炎表面抗體者，亦可接種B肝疫苗來預防保護。C 肝經性行為傳染的機率較 B 及 D 型肝炎低，但 C 肝尚無疫苗發明，若性伴侶有慢性 C 型肝炎，可建議其接受抗病毒治療。

Q3肝硬化與肝癌有什麼不同？肝硬化如何避免進展成肝癌？

A：肝硬化是指肝臟重覆發炎造成嚴重的肝纖維化，肝硬化的肝臟體積會縮小，以致功能不全。而肝癌則是肝臟長出惡性腫瘤，病灶會逐漸增大。由於兩者發生的主因皆為病毒性肝炎或慢性肝炎反覆發作引起，所以常常相伴發生或先後發生。肝硬化是肝癌的原因之一，減少肝炎活動性及避免攝取致癌物質，可防止其進展到肝癌。減少肝炎活動性就是依其病因對症治療。目前已知可能導致肝癌的物質，有黃麴毒素、氯乙烯單體、無機砷等。

Q4罹患肝炎之後，肝臟一定會硬化嗎？

A：罹患肝炎並不一定導致肝硬化。罹患病毒性肝炎的患者，如果早期以抗病毒藥物治療來抑制本身肝炎病毒的活動狀態，保護肝臟不受長期炎症反應的傷害，則可延緩或避免肝臟纖維化或肝硬化的發生。而酒精性肝炎病人應盡早戒酒，若已有明顯症狀者則需考慮採取綜合治療措施，此外有些急性肝炎，如 A 型肝炎等並不會導致肝硬化。

Q5為了避免增加肝臟負擔，真的得滴酒不沾，甚至連「紅酒」也不能喝嗎？

A：每個人對於酒精的代謝速度不一樣，所以酒精引起的肝臟疾病也因個體反應而有差別。總括來說，過量飲酒會誘發出酒精性肝炎、脂肪肝，長期如此的生活型態更有機會造成肝硬化、肝癌的發生。紅酒因含有白藜蘆醇，目前認為對心臟血管有益，動物研究也顯示白藜蘆醇對實驗性肝傷害有保護的作用，但是高濃度的白藜蘆醇則有相反的效果。因此患有肝臟疾病的病人，仍要避免及減少飲酒的機會。

Q6何謂「黃麴毒素」，它真的對肝不好嗎？哪些食物含有黃麴毒素呢？

A：黃麴毒素是由黃麴菌產生，主要會引起急慢性肝病變、肝細胞脂肪變性及壞死等等。長久吃進體內，易導致肝細胞突變而誘發肝癌發生，而黃麴毒素也是除了慢性 B 型、C 型肝炎外，導致肝癌的主要原因。在高溫高濕度的環境下，黃麴菌容易滋生，進而產生黃麴毒素。許多加工食品如：花生、肉乾、豆腐乾、麵粉及鹹菜、豆腐乳等醃製類食品，若是保存不當就有可能產生黃麴毒素，因此選擇食物應留意其保存狀態與賞味期限。

Q7據說喝咖啡有助於抑制肝病惡化，是真的嗎？

A：確實有不少研究顯示咖啡可減少肝癌的風險，且在最近的薈萃分析中顯示，有飲用咖啡比完全不喝咖啡的肝病病人罹患肝癌的風險可降低 40％，不過大多數的被研究者為歐美人士，即 C 型肝炎為主的族群。其中確切的機制、真正影響肝病的因素及相互作用關係等目前並不十分清楚，而且某些病人在喝了咖啡後會加重胃食道逆流的症狀，並且會因咖啡因產生心悸、失眠症狀，所以就肝病的控制上，仍需從治療病因，如 B型肝炎或 C 型肝炎著手為宜。

Q8何謂「正確的顧肝飲食」？

A：正確的顧肝飲食以均衡飲食為主，平衡地攝取各類食物所含的營養成分有助於肝臟的正常代謝，比如蔬菜、水果皆含有豐富的抗氧化成分，可以減少肝臟的損害。而吃來路不明的中草藥或偏方，反而可能對肝臟造成潛在的危險，使肝臟受到破壞。此外要盡量避免食用加工食品、易產生黃麴毒素的食物等，並且恪守不過度飲酒、控制食物熱量等都是保護肝臟的飲食原則。

Q9每年健檢時，肝功能指數都在正常範圍內，這表示肝沒有問題嗎？

A：肝功能指數正常不等同於肝臟正常。常用肝功能檢驗包括血清轉胺酶、膽紅素以及血中白蛋白數值，可顯示肝臟是否發炎及肝臟製造代謝機能是否正常，但是無法顯示是否感染病毒性肝炎、有無肝硬化或肝腫瘤等。評估肝臟狀態至少應檢查 B型肝炎表面抗原、C 型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白以及腹部超音波。

Q10當確診為「肝硬化」時應請教醫師哪些問題？

A：肝硬化是肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生性結節形成特徵的慢性肝病。肝硬化病人確診後，與大多數慢性疾病相同，需要了解肝硬化病因、症狀、治療，以及日常生活中該注意的事項等。因此應請教醫師下列問題：

1. 肝硬化原因為何？程度厲害嗎？

2. 肝硬化有哪些併發症？若出現哪些徵兆，要立即就醫？

3. 肝硬化可能有哪些治療方法？

4. 肝硬化病人飲食上應該注意的事項？

5. 肝硬化病人的生活習慣應該注意哪些事項？

6. 肝硬化病人在接受治療時，要接受哪些檢查？多久追蹤一次？

7. 肝硬化病人在使用藥物上要注意哪些事項？（本文精選自全書，陳若雲整理）

作者︰肝病防治學術基金會
集結了國內胃腸肝膽科專業醫師，以「消滅國病──肝病」為目標的學術基金會。

肝病是台灣國病，成人的B型肝炎帶原率有15～20%，約300萬人，慢性C型肝炎患者有2～5%，有40～60萬人；台灣十大癌症死因中，肝癌高居第二位，另外根據衛生福利部統計，每年約一萬多人因肝病過世，相當於每天約33人死於肝病。民國83年底，許金川教授因深感肝病對國人健康影響甚鉅，以及國人對肝病的無知而造成許多不幸的悲劇，遂與國內長期從事肝病研究的醫師與社會善心人士成立財團法人肝病防治學術基金會，從事肝病防治宣導及促進肝病研究工作。

基金會旨在教育民眾建立正確的肝病常識，先做到消滅肝病的第一步。再藉由集合國內醫學界的人才與技術，投入肝病相關研究，以求更大的醫療突破，未來仍將致力推動各項保肝活動，造福國人擁有更健康的未來。

出版：如何出版（2014年4月）

書名：肝硬化全書：全國護肝專家教你預防、照護、治療

目錄：

出版序　　柔軟肝比柔軟心更重要　　　　　　　　　　　許金川教授
總策畫序　有系統且全方位的肝硬化照護全書陳健弘醫師

PART1認識肝臟與肝臟常見疾病
1-1認識肝臟
1-2肝臟常見的疾病

PART2認識肝硬化發病原因與預防
2-1什麼是肝硬化？
2-2肝硬化的流行病學
2-3肝硬化的症狀及徵兆
2-4肝硬化的高危險群
2-5肝硬化的原因及預防

PART3肝硬化的診斷與檢查
3-1肝纖維化及肝硬化
3-2腹部肝臟超音波掃描
3-3肝纖維化程度及肝硬化的非侵襲性診斷法
3-4腹部電腦斷層檢查及磁振造影檢查
3-5侵入性肝切片檢查及組織學判讀

PART4肝硬化的分期與治療
4-1肝硬化的臨床分期及預後
4-2 B型肝炎病毒導致肝硬化的藥物治療
4-3 C型肝炎病毒導致肝硬化的藥物治療
4-4非病毒性肝硬化的治療
4-5肝臟移植

PART5肝硬化的合併症與治療
5-1淺談門脈高壓
5-2淺談脾臟腫大及脾功能亢進
5-3食道靜脈瘤出血之防範及治療
5-4腹水及自發性細菌性腹膜炎
5-5肝因性腦病變
5-6肝腎症候群
5-7肝肺症候群
5-8肝硬化性心肌病變

PART6肝硬化飲食與營養指導
6-1代償性肝硬化的營養指導
6-2失代償性肝硬化及併發症的營養指導

PART7生活照護指導
7-1肝硬化主要合併症的生活照護
7-2遵守醫囑、定期就醫、追蹤與用藥
7-3肝硬化之生活戒律及禁忌
7-4病人及家屬的心理調適

PART8肝硬化的末期照護
8-1安寧緩和醫療

PART9肝硬化常見Q&A
9-1與病因相關的問題
9-2與症狀相關的問題
9-3與飲食相關的問題
9-4與檢查相關的問題
9-5與治療相關的問題
9-6與病情追蹤相關的問題