視覺影像跳波浪舞 當心黃斑部病變

台灣的三月瘋媽祖，已經成為國際間知名的宗教活動，不論是從現場或是在電視機前看，都會被男女老幼信徒臉上虔誠與投入的表情所感動；但光田綜合醫院眼科主任金正詔卻觀察到，許多老人家都是在遶境途中，意外發現自己眼睛竟有黃斑部病變的問題。

「像門診中就有一位七十八歲的周伯伯，平常都在家中附近宮廟前與鄰居下棋，有天竟看到棋盤上的線是歪的，遶境時陸續出現看不清神像、神轎都霧茫茫的狀況，當時還以為自己是喝茫而延誤就醫，結果導致左眼無法恢復原有視力。」

導致黃斑部病變的危險因子很多，年紀越大越易出現；此外，紫外線也是常見的危險因子。金正詔指出，根據中央氣象局三月分統計，中部紫外線強度平均高出北部兩倍，中南部民眾罹患黃斑部病變機率也較高。民眾罹病後因擔心害怕，更足不出戶影響到生活品質。

金正詔解釋，眼睛構造就像一部相機，眼睛是鏡頭，光線進入眼睛後經過透光的角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體後，再成像在有如底片功能般的視網膜上，最後再由視神經將影像訊息傳送到大腦，才能辨別影像。

勿把視力模糊當老化

而黃斑部位在視網膜中央最重要的部位，在僅一平方公釐的面積上，卻布滿二十萬個排列整齊的感光細胞，構造十分精密，且無法再生。這些感光細胞生長在視網膜色素上皮層，就像秧苗種在土裡，特別是黃斑部的中心點，是掌管精細視覺的心臟地帶，一旦這裡積水、血管增生或出血，就會破壞結構，影響視力。

黃斑部病變初期看東西會出現視力模糊症狀，到中後期會隨病情加劇，甚至出現看東西變形、直線變得扭曲、橫線看似波浪狀或視野中心出現黑影等症狀。金正詔特別提醒，若在遶境過程中看到神像身上出現黑影、拜拜插香時看到線香出現歪七扭八的波浪狀時，就要當心黃斑部病變上身。

「我們最擔心這些初期黃斑部病變患者，把視力模糊當成一般老化現象，而延誤治療。」振興醫院視網膜專科主治醫師蔡佳臻說，一般黃斑部病變可區分成溼性與乾性兩種，其中乾性患者的病程進展較緩慢；溼性患者因為狀況多，若沒有及時治療，兩年後就可能會讓視力退化到○．一甚至失明。

所謂的濕性，主要是因黃斑部血管增生造成出血、漏水、積水等狀況，有急性失明風險，所以有九成的黃斑部病變都是溼性所引起。因此，如果視力模糊經過屈光矯正未改善，甚至伴隨著眼中央黑影、線條歪斜等溼性症狀，一定要趕緊治療。

蔡佳臻說，目前治療黃斑部病變，傳統上會使用雷射光凝固療法，讓某些特定部位的新生血管利用熱能讓其萎縮；或採用光動力療法，以特殊光敏感藥物注入血管，等藥物到達新生血管病灶處，再用特殊波長雷射照射，讓藥物活化使新生血管栓塞與萎縮。

現在也有更新的治療方式，就是注射新生血管抑制劑。蔡佳臻解釋，由於新生血管的通透性不佳，新生血管抑制劑能鎖定這些發育不良的血管加以抑制生長，療程為前三個月每月注射一劑，之後每個月檢查，若發現有復發狀況再補注射；每個人對藥物反應不同，但多數都可達「改善」程度。

六十歲起檢查視網膜

金正詔強調，預防黃斑部病變，四十歲以上要開始量眼壓，六十歲以上每年應到醫院做一次視網膜檢查，平常可在家做阿姆斯勒方格表自我檢測，且應避免陽光直接照射眼睛，外出時應戴太陽眼鏡，平常應多食用富含抗氧化功能食物及應控制血壓、血糖、血脂，避免增加血管壓力，還要戒菸，避免刺激病情惡化。


黃斑部病變小檔案
1.症狀

初期會造成影像中心有模糊、變形症狀，看方格或線條時，會扭曲甚至波浪狀；惡化期時，視覺中心區域會出現像打馬賽克般的黑影，若反覆出血可能會導致失明。

2.預防

•調整生活形態、維持均衡飲食，可改善身體與整體健康，有助眼睛保健。
•多吃葉菜與魚類、攝取葉黃素、花青素等黃斑部營養素，或是維他命A、C、E、鋅。
•60歲後每年至眼科檢查一次，越早發現問題，越能控制疾病惡化。
•有抽菸習慣者請戒菸，因為抽菸習慣與老年性黃斑部病變有關。
•陽光會傷害眼睛，烈日下請戴太陽眼鏡，最好是琥珀色、綠色、灰色。
3.自我檢查方法

1.將阿姆斯勒方格表放在眼前30公分，光線要清晰及平均。
2.如本身有老花或近視眼鏡，檢查時便需配戴，降低檢查誤差。
3.先遮住左眼，右眼凝視方格表中心黑點，用餘光感受四周縱橫的直線，是否有扭曲、中斷的現象。
4.重複步驟1∼3檢查左眼。