我睡覺醒來,眼睛一睜開,就看得很 清楚,這種感覺太棒了!」黃小姐回 憶10年前做近視雷射手術前,到醫院詢問 相關資訊時的情景,她本來還在猶豫,在候診室聽到一位已做完手術,回診的小姐與友人分享手術後的好處,就決定做近視雷射手術了。
近視雷射手術從1996年衛生署核准施行 以來,確實成為近視族的福音,根據眼科醫 學會2012年2月的統計,全台灣已超過20萬 人接受近視雷射手術,但並不是每位近視人都適合做近視雷射手術。近視族想要擺脫戴眼鏡的不便,還是得慎選就診的醫療院所,進行詳細的檢查,確認個人適合接受近視雷射手術,才能享受眼睛大放光明的好處,避免併發症的產生。
術前選擇3標準:醫師的經 驗、儀器設備、周全檢查
眼科醫學會理事長、也是全台第一位執行近視雷射手術的台大醫院胡芳蓉醫師建議民眾選擇醫療院所的標準是:醫師的經驗、儀器設備及詳細周全的術前檢查。
近視患者在決定是否進行雷射手術前,至 少應該要接受12項檢查。胡芳蓉表示,隨 著近視雷射手術儀器的不斷進展,此項手術的安全值已經非常高,手術後可能會有一些不適應症產生,包括眩光、畏光、乾眼等, 這些症狀通常會在術後6個月內改善;若沒 有改善,只要角膜厚度夠,可再進行第2次 手術做微調,但最重要的是經由嚴密的檢查,篩選出不適合做雷射手術的近視患者。近視患者若對檢查結果有疑慮,可以再找第 2位眼科醫師進行檢查及諮詢。
近視雷射手術前必做的檢查
無刀飛秒 降低手術風險
近視雷射手術目前最常執行的手術方式為 LASIK(雷射輔助性原位角膜塑形術),手 術步驟主要分2大部分,一是製作角膜瓣, 掀開角膜組織;二是以準分子雷射切除角膜,矯正度數。而依照角膜瓣製作方式的不同,手術方式又分成有刀雷射及無刀飛秒雷 射2種。
台灣諾貝爾醫療集團執行長張朝凱醫師指出,傳統的板層刀是手持的金屬刀,手術醫師的經驗非常重要。但無刀飛秒雷射是利用雷射光束打在角膜的內層,每一發雷射都會形成一個氣泡,這些數以萬計的氣泡從點連成線,再構成一個平面,此時就可以將角膜瓣掀起。
以無刀飛秒雷射儀器所製成的角膜瓣比板層刀切割的角膜瓣更均勻,切割的角膜厚度也較薄,不僅有助於角膜瓣的穩定性,同時角膜厚度較薄及高度近視的患者也都有機會接受這項手術。
新莊大學眼科院長陳 威霖醫師於2012年即接 受無刀飛秒雷射手術,陳威霖說:「我當初會進行這項手術,主要是想破除民眾有眼科醫師都戴眼鏡,自己不做近視雷射手術的印象,加上我自己已有輕度老花,因此由大學眼科林丕容總院長幫我做了雷射手術,順利解決我近視與老花眼的問題。」
接受雷射近視手術後,雖然近視度數獲得矯正,但近視族易產生的眼疾問題,像是視網膜剝離、青光眼、白內障問題依舊存在,胡芳蓉提醒。不論是否已接受近視雷射手術的近視者,每年仍要定期做檢查,以早期發現問題,進行治療。
近視、老花問題一次解決
即使手術成功了,手術後要注意的事項也 要確實遵守,包括術後1∼2週內不要讓水 跑進眼睛內;避免搓揉眼睛,以免角膜瓣移位;要依照醫師指定的時間回診,之後每年還要定期檢查眼睛。 要改善老花症狀,除了以一眼保留近視度數的方式進行,還有另一個方式是在角膜上打雷射時,在角膜中心或下方區保留一點度數,讓眼睛有兩個焦點,可以看遠及看近。
胡芳蓉表示,如果以兩眼視差的方式來改善老花症狀,會在手術前讓患者先戴隱形眼鏡來做測試,確定患者可以接受此視差,再進行手術,以免病人無法適應視差;另一個做法是角膜中心或下方區保留度數,同時讓眼睛提供兩個焦點,可以看近及看遠,缺點是對比視力品質會稍受影響,並可能會出現眩光,需要夜間開車的人,要請醫師謹慎評估是否適合採用此一方式。
陳威霖去年做手術時,近視 度數約450度,他是採取兩眼 視差,即右眼完全矯正,左 眼保留75度近視方 式矯正度數。矯正後的視力是右 眼1.2,左眼1.0。 陳 威 霖 強 調 :「雖然儀器已經愈來愈進步,但還是要靠有經驗的醫師操作,製作良好的角膜瓣,若發生角膜瓣切割不平的情形,有經驗的醫師會判定是否要將角膜瓣掀開,以免角膜瓣復位不平整,此時 應該停止手術,隔一段時間後再進行第2次 手術。」