台灣的胃癌的發生率和致死率位居男性第六位和女性第八位，為了找出對病人最佳的治療方式，美國一間醫學中心進行了臨床研究整合分析，發現同步放射治療與化學治療優於只進行術後化學治療。
胃癌術後怎麼做？同步放射治療與化學治療優於只進行術後化學治療
根據國健局的最新癌症登記資料顯示，胃癌的發生率和致死率位居男性第六位和女性第八位，但專家對胃癌術後的最佳治療方法仍存在相當分歧的意見。為了找出對病人最佳的治療方式，美國一間醫學中心進行了臨床研究整合分析，發現同步放射治療與化學治療優於只進行術後化學治療。
胃癌術後除了給予化學治療外，是否應同步放射治療，存在著兩派意見。其中以美國為首的證據醫學，多支持在手術後應加上術後放射治療合併化學治療；並依據intergroup 0116臨床實驗發表在新英格蘭期刊的報告，證實在分期第一期B（stage Ib）以上，術後施行放化療帶給病人顯著的無病存活率以及整體存活率的提升，即使在追蹤十年後存活率仍有顯著提升，也因此奠定了胃癌術後放化療的基石。
另一方面，以日韓為首的東亞國家則認為，胃癌手術若有適當的淋巴結廓清，則術後只要化療不需要加上放療。其主導的ARTIST（Adjuvant Chemoradiation Therapy in Stomach Cancer）trial臨床實驗中發現，放射治療對無病存活率的提升，只在淋巴結為陽性的患者有幫助。
因此截至目前，對於可切除之胃癌患者，無論是術後給予同步放化療或單獨使用化學治療，兩者皆有大型臨床研究支持其在提升生存率上有相當之幫助，但手術後放射治療的重要性卻不明確。因此，美國紐約蒙特菲爾醫學中心（Montefiore Medical Center）將近期之臨床試驗進行整合分析（Meta-Analysis），試圖找出術後放射治療在胃癌治療中的角色。
此分析一共收錄了13個大型臨床研究，包含美、歐、日、韓意見分歧的東西方國家研究。這13個研究皆為據可靠性之前瞻性隨機對照試驗（randomized clinical trials），且皆為醫學證據力強度第一級（evidence level I）的大型研究。將這些研究結果統合並進行分析後發現，術後輔助放射治療可以明顯增加整體存活率與無疾病存活期。其中有5個手術比較單獨化學治療與同步放化療的研究，亦可發現加上放射治療後，對病患存活有顯著幫助。分析中也將淋巴結廓清的形式做次分析（subgroups analysis），發現無論淋巴結陽性與否，加上術後放射治療均可以增加病患的存活率。
綜合分析報告顯示，對可切除之胃癌，加上術後放射治療可以增加20%之存活，可見術後放射治療的重要。根據這篇研究報告，對可切除的胃癌病患術後放射治療之重要性，提供了一個較為明確的答案：合併術後同步放射治療與化學治療優於只進行術後化學治療。
◎ 吳思遠主治醫師 簡介
現任：
萬芳醫院放射腫瘤科主治醫師
經歷：
財團法人嘉義基督教醫院 放射腫瘤科主任
國立台灣大學腫瘤醫學部放射腫瘤科研究員、總醫師
學歷：
國立台灣大學醫學院毒理學研究所所博士班
國立台灣大學公共衛生研究所碩士
中國醫藥大學醫學學士
臨床專長：
1. Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT, Cyberknife) 、IMRT、IGRT、3DCRT、Conventional RT
2. 頭頸癌、前列腺癌、食道癌、泌尿道癌、肺癌、淋巴癌、婦女癌症、直腸癌、…等各種癌症之放射治療
胃癌術後除了給予化學治療外，是否應同步放射治療，存在著兩派意見。其中以美國為首的證據醫學，多支持在手術後應加上術後放射治療合併化學治療；並依據intergroup 0116臨床實驗發表在新英格蘭期刊的報告，證實在分期第一期B（stage Ib）以上，術後施行放化療帶給病人顯著的無病存活率以及整體存活率的提升，即使在追蹤十年後存活率仍有顯著提升，也因此奠定了胃癌術後放化療的基石。
另一方面，以日韓為首的東亞國家則認為，胃癌手術若有適當的淋巴結廓清，則術後只要化療不需要加上放療。其主導的ARTIST（Adjuvant Chemoradiation Therapy in Stomach Cancer）trial臨床實驗中發現，放射治療對無病存活率的提升，只在淋巴結為陽性的患者有幫助。
因此截至目前，對於可切除之胃癌患者，無論是術後給予同步放化療或單獨使用化學治療，兩者皆有大型臨床研究支持其在提升生存率上有相當之幫助，但手術後放射治療的重要性卻不明確。因此，美國紐約蒙特菲爾醫學中心（Montefiore Medical Center）將近期之臨床試驗進行整合分析（Meta-Analysis），試圖找出術後放射治療在胃癌治療中的角色。
此分析一共收錄了13個大型臨床研究，包含美、歐、日、韓意見分歧的東西方國家研究。這13個研究皆為據可靠性之前瞻性隨機對照試驗（randomized clinical trials），且皆為醫學證據力強度第一級（evidence level I）的大型研究。將這些研究結果統合並進行分析後發現，術後輔助放射治療可以明顯增加整體存活率與無疾病存活期。其中有5個手術比較單獨化學治療與同步放化療的研究，亦可發現加上放射治療後，對病患存活有顯著幫助。分析中也將淋巴結廓清的形式做次分析（subgroups analysis），發現無論淋巴結陽性與否，加上術後放射治療均可以增加病患的存活率。
綜合分析報告顯示，對可切除之胃癌，加上術後放射治療可以增加20%之存活，可見術後放射治療的重要。根據這篇研究報告，對可切除的胃癌病患術後放射治療之重要性，提供了一個較為明確的答案：合併術後同步放射治療與化學治療優於只進行術後化學治療。
◎ 吳思遠主治醫師 簡介
現任：
萬芳醫院放射腫瘤科主治醫師
經歷：
財團法人嘉義基督教醫院 放射腫瘤科主任
國立台灣大學腫瘤醫學部放射腫瘤科研究員、總醫師
學歷：
國立台灣大學醫學院毒理學研究所所博士班
國立台灣大學公共衛生研究所碩士
中國醫藥大學醫學學士
臨床專長：
1. Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT, Cyberknife) 、IMRT、IGRT、3DCRT、Conventional RT
2. 頭頸癌、前列腺癌、食道癌、泌尿道癌、肺癌、淋巴癌、婦女癌症、直腸癌、…等各種癌症之放射治療
