台灣舞台劇教父李國修因大腸癌病 逝，享年58歲。醫師提醒，除早期發 現，改變飲食、善用基因檢測，接受正規治
療才是對付大腸癌的不二法門！
李國修3年前就發現罹患大腸癌，且發現 時是第3期末，也就是癌細胞已出現轉移， 生性幽默的他樂觀看待病情，除了接受正統治療，也避居山林養病，原本外界認為病情已受控制，沒想到最後仍不敵病魔，告別人生舞台。
依據李國修主治醫師的說法，李國修原本 在大腸發現4個腫瘤，動手術切除後，去年 底又發現癌細胞轉移到肝臟，同樣也進行部分切肝手術，在整個過程中使用了化療與標靶藥物，幾乎與一般大腸癌病患無異。
疏於檢測 25%病患首次發現就是末期
台灣腸癌病友協會理事長、台中榮總大腸直腸外科主任王輝明說，李國修病況就像是台灣大腸癌病患的縮影，包括像是晚期才發現、肝臟轉移等，雖然接受正統治療，最後還是不治，歸咎原因還是「太晚發現」。
王輝明指出，根據最新統計，即使各界都 在呼籲重視大腸癌，但仍有4分之1的病患第 一次就醫就被判定為癌症末期，顯見民眾對於大腸癌十分輕忽。他呼籲，一般民眾除 定期進行糞便潛血檢查，有大腸癌家族病史者最 好提前到45歲甚至40歲，就應到醫院檢查。
不過即使是末期才發現，病患也千萬不要放棄希望，因為現在透過基因檢測，能讓癌細胞 有效控制。一般人較熟知的是KRAS基因，病患 使用標靶藥物前若發現此基因未突變，使用標靶藥物效果就會比較好。
基因檢測 更準確調整治療方式
王輝明說，根據今年ASCO（美國臨床腫瘤醫 學會）研究數據，若KRAS基因檢測沒突變的病 患，第一線治療使用標靶藥物「Cetuximab」，相 對於第一線使用標靶藥物「Bevacizumab」，可以 讓末期大腸癌患者增加3.7個月的存活期。因此， 這類病患第一線應先使用Cetuximab，第二線再 使用Bevacizumab。若是KRAS基因突變的病患， 第一線治療應使用Bevacizumab。
另一個比較新的基因檢測則是UGT1A1。高 雄醫學大學附設醫院胃腸及一般外科主任王 照元指出，這個基因是代謝化療藥物重要的酵素，如果這個基因表現異常，在施打化療藥物時，將會造成藥物濃度蓄積，易產生延遲性腹瀉與白血球低下的急性毒性症狀，如果能在施打化療前進行檢測，將有助於提升化療效果。
王照元曾收治一位46歲男性病患，原本在別 家醫院檢查被判定為大腸癌末期，只剩2個月生 命，但病患並不放棄前來醫院尋求第2意見，王 照元決定先進行UGT1A1基因檢測，再依照基 因檢測結果調整治療方式。檢查報告出爐病患 UGT1A1基因並未突變，因此除了原本的標準 治療流程，王照元還提高化療藥物劑量，讓癌細胞得到更好控制，結果病患病情好轉，所有腫瘤指標下降，在斷層攝影下觀察到腫瘤體積 明顯縮小，目前存活8個月。
根據王照元研究顯示，進行UGT1A1基因檢 測患者，至少提升1成以上的癌細胞控制率。王 照元說，雖然化療相當成熟，仍有1成病患擔心 副作用而放棄，現在透過基因檢測提早驗證，可讓病人更安心接受治療。
