國內知名爵士樂女歌手王珍妮日前因肝癌病逝。醫師指出,肝癌現在已有很多突破性的治療法,只要能定期追蹤,早期發現癌細胞,完全治癒絕不是空談。
男性荷爾蒙是觸發幫凶
但不知是否也因此導致女性對於肝癌較為陌生。很多女性講起癌症第一個想起的就是乳癌,卻不知道女性癌症發生率排名第二就是肝癌,常因為疏忽而錯失發現黃金期。
許金川說,肝癌每年新增病例超過一萬人,但肝癌絕對不可能一夕之間就形成,如果能夠及早透過抽血、超音波等檢查掌握自己肝臟狀況,就能降低肝癌發生率。
許金川建議,預防肝癌的第一步就是接受B型肝炎與C型肝炎篩檢。「根據統計,台灣九成以上的肝癌病患都與病毒性肝炎有關,但卻有三分之二的帶原者竟不知道自己帶原。」許金川說,女性肩負傳宗接代任務,一旦懷孕就會造成胎兒垂直感染,所以護肝第一步就是要抽血,確認自己是否帶原。
發現自己是肝炎帶原者,更要特別重視定期的追蹤檢查。許金川強調,肝炎患者有兩到三倍的機率會產生肝硬化,為了避免走向「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲之路,一定要遵從醫囑服用藥物,並且每半年或一年定期追蹤檢查,才能及早發現腫瘤病灶,並趁腫瘤還未壯大前趕快進行治療。
射頻消融突破治療限制
馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師王勝永指出,目前的肝癌治療仍以開刀為主,或是採用射頻消融、動脈栓塞、標靶藥物。特別的是,透過技術與器材的升級,以往只能治療小型腫瘤的射頻消融,現在已能突破限制,可以提供中、大型肝臟腫瘤另一種非手術的選擇。
射頻消融法是將治療針以超音波引導插入腫瘤治療位置,利用電流轉換所產生的熱能,作用於癌細胞上,最後造成癌細胞壞死。這種方式以往只能用單根探針且治療三公分以下的單一小型肝癌,但現在已能以多根探針、分段消融進行,故可嘗試治療中、大型肝腫瘤。
王勝永以一位八十二歲慢性C型肝炎病人為例,因其肝硬化嚴重,只能採取動脈栓塞等傳統方式控制肝癌;但兩年前癌細胞轉移,腫瘤長在貼近大血管與總膽管的位置上,如果採用傳統射頻,熱能恐會造成膽道狹窄。因此在進行射頻消融手術時,先利用膽管攝影將灌流管置入膽管,並在灌流管中灌流冷水保護膽管,結果順利完成以往被視為「高風險」位置的手術。這名患者在術後兩年內追蹤不僅沒有復發跡象,也沒有膽管狹窄的併發症。
此外,他也收治一位腫瘤十公分大的肝癌患者,由於無法開刀,利用動脈栓塞效果也不佳;經評估後,患者接受「多根單針電燒針」消融方式,分階段消融這顆大腫瘤,術後一年追蹤也未發現局部復發。
王勝永指出,使用射頻消融治療,具有傷口小、復元快、肝功能影響低的好處。但他也提醒,肝癌患者除了肝臟機能差,也有很大比率併發肝硬化,這類患者通常較無法接受射頻消融手術,術前最好經過手術團隊仔細評估。
治療肝癌4大法
1.手術
方式:以開刀手術徹底清除癌細胞。
適用者:較適合小型或單顆腫瘤。
優缺點:可徹底清除癌細胞,但病患有手術風險,且術後發生疼痛、復元期較長。
2.射頻消融
方式:探針進到治療部位,以電流的熱能消融癌細胞。
適用者:經醫師評估適合進行消融手術患者。
優缺點:疼痛感低、無疤痕,但消融時會有高熱,可能造成穿刺部位的疼痛。
3.動脈栓塞
方式:將導管放到肝腫瘤的動脈內,注射栓塞物質到動脈,讓腫瘤缺乏血液供給而壞死。
適用者:無法手術的患者、大部分肝癌病患輔助療法。
優缺點:免開刀,上腹可能會有疼痛與噁心感,術後有高燒風險,腫瘤也可能會不完全壞死。
4.標靶治療
方式:利用特殊成分藥物,鎖定癌細胞發作機轉,控制甚至殺死癌細胞。
適用者:腫瘤過大、已侵入靜脈、轉移至全身者。
優缺點:成效有限,也有噁心、皮疹、腸胃症狀等副作用。