流感疫苗 不是人人都能打

每年十月是政府推動施打流感疫苗的季節，今年採購了超過三百萬劑，從十月一日開始提供給符合條件的民眾施打。衛福部疾病管制署上月也發布了一起感染流感病毒死亡的個案，似乎宣告今年流感病毒來勢洶洶！

每年施打流感疫苗之後，總是傳出許多施打後遺症的零星個案。像之前就有一名年長男性施打流感疫苗後，過馬路時整個人往前仆下，緊急送醫後還是回天乏術，讓人不禁要問：流感疫苗真的安全嗎？

看在醫師眼裡，流感疫苗並非人人都適合施打。長庚醫院高齡醫學科主治醫師陳英仁解釋，流感疫苗是以減低毒性的流感病毒製作而成，屬於不活性病毒，目的是希望進入到人體後，在不引發疾病症狀的情況下，刺激身體免疫系統，產生抗體，對抗來自外界的流感病毒。

「雖然毒性降低，但是進入到人體後，在一些特定狀況下，還是會引起無法預期的狀況。」陳英仁指出，最常見的就是「過敏」。由於疫苗多由雞蛋製作，因此對雞蛋過敏的人接種之後，可能會產生急性過敏症狀，若沒有即時就醫，恐出現過敏性休克，但這種機率只有百萬分之一。

免疫力低 評估後再施打

除了對雞蛋製品會過敏的人之外，專長在高齡醫學的陳英仁也提醒老人家，施打疫苗前一定要特別當心。老人家因為身體狀況慢慢往下坡走，特別是免疫系統，許多看起來健康硬朗的老人家，結果施打疫苗後反倒引起肺炎導致住院。

「臥床的老人施打流感疫苗前，一定要經過醫師詳細評估。」陳英仁解釋，臥床的老人原本免疫力就差，他們無法自由活動，多半是經由照顧者散播才會感染流感病毒，所以照顧者應該要施打疫苗。

除了長期臥床者須評估外，還包括一周內曾發生身體不適者（如發燒感冒患者）、多重慢性病纏身者、免疫力功能低下者，在施打疫苗之前，最好都要經過醫師詳細地評估身體狀況，再決定是否要施打流感疫苗。

陳英仁強調，流感病毒傳播力快又強，經常會引發細菌性或病毒性肺炎，目前為止，施打疫苗還是最有效的阻止方法。能夠自由活動、身體狀況佳的六十五歲以上銀髮族，還是可以接受政府美意，免費接受疫苗施打。

如果身體有潛在疾病風險的六十五歲以上老人，感冒後出現呼吸困難、呼吸急促、發疳（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、高血壓或高燒持續七十二小時等症狀，就應立即前往大醫院就醫，以免出現嚴重的流感併發症。

今年除了原有的疫苗之外，還有藥廠推出了四價型疫苗，可以涵蓋更多的流感病毒種類，但價格比一般流感疫苗貴了一半，許多人也會問：花比較多錢，是不是真的比較有保障呢？

四價病毒疫苗 保護較廣

台大小兒感染科醫師黃立民指出，每年流感疫苗所含有的病毒株，都是遵照世界衛生組織推斷可能的流感病毒種類製作，一般都是三價型，包括兩種Ａ型流感與一種Ｂ型流感病毒，猜對機率只有一半，加上台灣這兩年Ｂ型流感病毒都曾造成流行，才會有廠商看到這個商機，推出多涵蓋一種Ｂ型病毒株的四價流感病毒疫苗。

黃立民認為，多一種病毒株種類，保護的範圍當然會比較廣，但由於價格偏高，民眾可以自行評估多花錢的效益。

他建議流感高危險群，如六十五歲以上老人、六歲以下兒童，不妨考慮接種四價疫苗，若已經接種三價疫苗、還想接種四價疫苗的話，必須等一個月後再行接種。

接種流感疫苗須知

施打後半小時再離開：
有極少數人接種疫苗後，發生立即性過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後須等待30分鐘以上，待無不適後再離開。

使用藥物要注意：
使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，容易在施打時出現不正常出血，因此建議施打後須於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

注意後續身體狀況：
接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適應盡速就醫。

接種疫苗不代表不會生病：
完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他非流感病毒所引起的呼吸道感染，還是要注意勤洗手、減少出入公共場所。

（資料來源：疾病管制署）