依據資料顯示，乳癌已是我國婦女癌症發生率的第一名，民國99年約有9600名婦女罹患乳癌，101年有近1900位婦女死於乳癌，也就是說不到一小時（約55分鐘）即有一位婦女被診斷罹患乳癌、每天有5位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
每年的十月，國際訂為乳癌防治月。
根據2012年世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的統計，乳癌是婦女最常見的癌症，每年全球近50萬名婦女死於乳癌。
在台灣，乳癌更是台灣女性的頭號公敵，依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌已是我國婦女癌症發生率的第一名。民國99年約有9600名婦女罹患乳癌，101年有近1900位婦女死於乳癌，也就是說不到一小時（約55分鐘）即有一位婦女被診斷罹患乳癌、每天有5位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
不僅如此，近15年來我國乳癌標準化發生率從由85年的每十萬人30.1人，增至99年的63.2人，已增加一倍，且持續增加中。就年齡而言，發生率的高峰介於45-69歲，較西方國家早8至10歲左右，且女性乳癌更是我國四大癌症（肺癌、肝癌、大腸直腸癌及女性乳癌）中，唯一平均發生年齡在55歲以下者，對社會及家庭的衝擊甚鉅，此乳癌防治因而成為當前極重要的國民健康議題。
一、什麼是乳癌？
在台灣，乳癌更是台灣女性的頭號公敵，依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌已是我國婦女癌症發生率的第一名。民國99年約有9600名婦女罹患乳癌，101年有近1900位婦女死於乳癌，也就是說不到一小時（約55分鐘）即有一位婦女被診斷罹患乳癌、每天有5位婦女因乳癌而失去寶貴性命。
不僅如此，近15年來我國乳癌標準化發生率從由85年的每十萬人30.1人，增至99年的63.2人，已增加一倍，且持續增加中。就年齡而言，發生率的高峰介於45-69歲，較西方國家早8至10歲左右，且女性乳癌更是我國四大癌症（肺癌、肝癌、大腸直腸癌及女性乳癌）中，唯一平均發生年齡在55歲以下者，對社會及家庭的衝擊甚鉅，此乳癌防治因而成為當前極重要的國民健康議題。
一、什麼是乳癌？
乳癌是從乳腺乳管或小葉上皮細胞生長出來的一種惡性腫瘤，當癌細胞的生長失去控制，會進一步侵入並破壞鄰近的組織及器官，或是經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。
二、乳癌的危險因子有哪些？
根據陳秀熙教授探討危險因子與罹患乳癌的相關性研究發現，具有以下特徵的女性，罹患乳癌的風險都偏高，哺餵母乳則可降低罹患乳癌的風險：
1. 身體質量指數（BMI）較高。
2. 初經年齡較早。
3. 晚生育。
4. 生育胎數少。
5. 具乳癌家族史者。
三、乳癌的症狀
2. 初經年齡較早。
3. 晚生育。
4. 生育胎數少。
5. 具乳癌家族史者。
三、乳癌的症狀
早期乳癌大都沒有症狀，不會疼痛，當腫瘤不斷生長時，可能產生以下的徵狀：
1. 任何無痛性腫塊。
2. 乳房外觀改變如凹陷或凸出。
3. 乳房或乳頭皮膚有濕疹的變化、紅腫或潰爛。
4. 乳頭有異常分泌物。
5. 乳頭凹陷。
6. 腋下淋巴結腫大。
四、乳癌的篩檢與診斷
自摸無效！？
根據一項在中國大陸追蹤長達11年的臨床隨機分配研究結果，乳房自我檢查並無法降低乳癌死亡率，反而會增加發現良性腫瘤，進而增加不必要的切片。加上早期乳癌多半沒有症狀，除了發生前述症狀的女性儘速尋求專科醫師協助外，接受定期的乳房檢查，才能早期發現乳癌。
最常使用的乳房影像診斷工具，就是乳房X光攝影和乳房超音波檢查：乳房攝影為偵測早期乳癌的最佳檢查方法，主要在偵測不正常的微小鈣化點，適用於年紀較大及乳房較大的病患。目前國民健康署提供45-69歲的一般婦女，以及40-44歲且二等血親曾罹患乳癌的高危群族群婦女每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢。
東方年輕女性乳腺較為緻密，乳房超音波檢查可提供極好的影像解析度，尤其是臨床上觸摸不到的異常腫塊，可藉此提早發現，及早治療，但超音波並無法取代乳房X光攝影。兩者各有所長、宜相輔相成，不應偏廢其一。近年來，乳房核磁共振檢查雖越來越普遍，臨床上還是不建議列為第一選擇，而是建議上述兩項檢查有診斷困難或是接受隆乳手術的婦女採用。
無論經由哪一種檢查發現了異常的乳房腫塊，最後仍需取得腫瘤的細胞或組織，經由病理專家判斷才能確定診斷。目前常用的切片方式有細針抽吸細胞檢查、粗針穿刺切片及外科切片手術。
五、乳癌治療方式的選擇
根據一項在中國大陸追蹤長達11年的臨床隨機分配研究結果，乳房自我檢查並無法降低乳癌死亡率，反而會增加發現良性腫瘤，進而增加不必要的切片。加上早期乳癌多半沒有症狀，除了發生前述症狀的女性儘速尋求專科醫師協助外，接受定期的乳房檢查，才能早期發現乳癌。
最常使用的乳房影像診斷工具，就是乳房X光攝影和乳房超音波檢查：乳房攝影為偵測早期乳癌的最佳檢查方法，主要在偵測不正常的微小鈣化點，適用於年紀較大及乳房較大的病患。目前國民健康署提供45-69歲的一般婦女，以及40-44歲且二等血親曾罹患乳癌的高危群族群婦女每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢。
東方年輕女性乳腺較為緻密，乳房超音波檢查可提供極好的影像解析度，尤其是臨床上觸摸不到的異常腫塊，可藉此提早發現，及早治療，但超音波並無法取代乳房X光攝影。兩者各有所長、宜相輔相成，不應偏廢其一。近年來，乳房核磁共振檢查雖越來越普遍，臨床上還是不建議列為第一選擇，而是建議上述兩項檢查有診斷困難或是接受隆乳手術的婦女採用。
無論經由哪一種檢查發現了異常的乳房腫塊，最後仍需取得腫瘤的細胞或組織，經由病理專家判斷才能確定診斷。目前常用的切片方式有細針抽吸細胞檢查、粗針穿刺切片及外科切片手術。
五、乳癌治療方式的選擇
目前乳癌治療已進入多專科、多層次的治療方式，依病患病況而有不同的選擇。一般來說，手術切除仍是早期乳癌病患的主要治療方式。
手術範圍包含乳房腫瘤及腋下淋巴結兩個部分手術，再視病患病情採取乳房全切除或乳房保留手術。接受乳房保留手術的病患，術後必須接受患側乳房的放射治療以降低乳癌復發。若術前無腋下淋巴腺轉移的病患，可接受腋下前哨淋巴結切片手術，以減少淋巴水腫的機率。若腋下淋巴節有癌細胞轉移，則應採取淋巴廓清手術。
針對局部腫瘤較大的病患，可先接受術前的化學治療或合併放射治療。等腫瘤縮小再進行手術切除。其他的輔助治療包括化學治療、（抗）賀爾蒙治療、標靶治療及放射治療等，均有各自的適應症，醫師會視病患病情給予不同的治療組合。以達最好的治療效果。
早期發現、積極治療！
乳癌雖可怕，但只要早期發現並接受適當治療，都能有很好的治療效果。我國乳癌治療成效已和歐美先進國家相近。零期乳癌治癒率接近98%，第一期乳癌的5年存活率95.5%，第二期88.7%，第三期70.6%。可是一旦進入第四期，即驟降至24%。由此可知，早期發現是戰勝乳癌的不二法門。
但遺憾的是，每年仍有約七成的屆齡（45-65歲）婦女因為種種因素並未接受乳房攝影篩檢，錯失早期治療的機會。這些婦女是我們社會安定的力量，也是家中最重要的成員，所以乳癌的防治不只是女性健康議題，而應該是全民的責任。就讓我們一起保護身邊最重要的「她」!
--
張渭文醫師
現職：
臺北市立萬芳醫院一般外科主治醫師
主治項目：
內視鏡手術、胃腸道手術、甲狀腺手術、肝膽手術、疝氣手術及消化系統疾病等
學歷：
長庚大學醫學系
經歷：
台北市立萬芳醫院一般外科 總醫師
台北市立萬芳醫院一般外科 住院醫師
國軍松山醫院外科部住院醫師
