小寶貝出生不久就 得了異位性皮膚炎，每天愈抓愈癢，愈癢愈抓，抓到手腳破皮流湯流水；幼幼班的小娃兒，常常早上醒來先狂打噴嚏，一整天只能用嘴巴呼吸，被過敏性鼻炎搞到 頭昏腦脹、脾氣壞；5、6 歲的小毛頭，每到入秋之後、季節交替之際，常常向幼兒園請病假，因為氣喘發作而呼吸困難，急診住院了。
皮膚炎、氣喘、鼻炎 隨著年紀依序發生
你家孩子有這些情況嗎？林口長庚醫院最近幾年在台北都會區調查，發現大約 每100個小學生就有19個是氣喘兒，每100 個國中生則有14人過敏氣 喘。氣喘還不算多，過敏性鼻炎才是最常見的兒童與青少年過敏疾病，超過一半的人覺得自己有個爛鼻子，老是需要帶著衛生紙「包餃子」，伴隨而來的過敏性結膜炎，讓人常常眼睛發紅發癢、眼屎變多。至於吃到某些水產就全身發癢，還是喝了酒就起酒疹，更 是常見又惱人的過敏反應。 罹患異位性皮膚炎的小學生只有1成， 原因是這種過敏症的好發年齡更小，台灣兒童過敏氣喘及風濕病醫學會祕書長、林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉說，一旦生來就有過敏體質，襁褓中 異位性皮膚炎先報到，8成的氣喘會在5歲 之前發生。
研究顯示 孕期飲食與過敏無直接關係
媽媽看了好心疼，有一種覺得對不起孩子「我把你生成過敏兒」、「一定是懷孕時忍不住偷吃海鮮」，或是「我沒有好好照顧才害你生病」的愧疚感。孩子每次發病，忙著跑醫院，還有公公婆婆關切或責備的壓力，搞得自己神經質。
「媽媽饒了自己吧！爸爸也要負點遺傳責 任」，葉國偉說，爸媽都有過敏體質，孩子7成 也會過敏；父母其中一方有過敏，孩子過敏機 率是5成；雙方都沒有過敏，孩子仍有2成變 成過敏兒，不要忘了，環境因素也是過敏原因之一。
更重要的是，近年研究證明，不論媽媽孕期是否避開過敏疑慮的食物，例如：海鮮、牛奶、雞蛋、花生，生下來的孩子將來過敏的機率，沒有差別，葉國偉說，除非孕婦對特定食物會過敏，否則不必為孩子而犧牲自己的胃口，只要營養均衡的原則下，放心吃魚、吃蛋等，不必忌口。
塵蟎皮屑 才是過敏原大宗
有的家長帶著孩子檢測過敏原，做了皮膚測試還不夠，還要驗血檢查，於是得到一長串吃不得的食物、碰不得的物品的清單，外加一堆不能游泳泡湯、不准跑跳運動等日常禁忌，搞到小孩童年很無趣，又不能吃蝦、蟹、貝、蛋、奶類，飲食限制過了頭，恐怕營養不良，真的很可憐，台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜說。
朱家瑜的女兒雖患異位性皮膚炎，她常跟病童家長說：「我女兒什麼都吃，也都沒事」，異位性皮膚炎病童最主要的過敏原依序是：塵蟎 約占8成5、犬貓的皮屑毛髮約 8成，再其次是黴 菌、蟑螂，食物過敏原連前3名都排不上。葉國 偉在氣喘兒族群，也看到類似的過敏原排行榜，與其注意食物黑名單，不如多花心思減少環境過敏原。
該選哪種過敏原檢測？
醫界對於嬰幼兒該不該檢測過敏的建議是採取審慎看待的態度，不妨等到有症狀再去檢驗。 葉國偉解釋，3歲 以下幼兒腸胃和免疫系統都不成熟，有皮膚症狀的寶寶，驗血只 有4成是塵蟎過 敏IgE（免疫球蛋 白E抗體）過量； 相反地，對塵蟎有過敏傾向的嬰幼兒，不見得現階段就會喘起來，這是因 為氣喘是吸到空氣過敏原的累積結果。
坊間出現有一滴血檢驗數10種過敏的廣 告，葉國偉和朱家瑜都說，醫學界公認可 靠的是皮膚試驗，以及血液定量檢驗IgE。 如果驗的是IgG，過敏原可能高達70∼80 種，偽陽性太高，以為這就是慢性疲勞、慢性頭痛、注意力不集中、過動、消化不良的原因，自己嚇自己，這也不能吃，那也不 能吃，搞得飲食起居處處受限。
喝牛奶拉肚子 乳糖不耐比過敏機率高
家長盡人事、聽天命，既然孩子年紀太小，過敏檢驗測不準，過敏地雷還是能避開就避開，於是自己喝牛奶會「過敏拉肚子」，推測孩子也喝不得；有的家長才不管孩子會不會對雞蛋過敏，就是不讓小寶貝打流感疫苗，理由是疫苗是雞胚做的，孩子的體質很敏感。
這些真的是過敏？台北榮民總醫院兒童胃腸科主任吳子聰說，一喝牛奶就拉肚子，乳糖不耐的機率高於牛奶蛋白過敏，國人的食物過敏原大宗是蝦、蟹、魚、貝類，真正對牛奶蛋白質過敏的孩子，大概 只有2％到4％，不到 0.05％的寶寶對母奶 蛋白質過敏。
吳子聰說，在極少數情況下，間接吃到食物過敏原也會有事，媽媽正好吃到寶寶會過敏的食物，縱使食物已被媽媽消化，消化酶處理過的某些蛋白質仍可能通過哺餵母乳、接觸唾液，引起寶寶過敏。國外也曾有情侶的男方吃過花生，女方正好對花 生過敏，雙方熱吻後，女方過敏致死。
孩子的過敏型態該怎麼分？
過敏症狀可能局部發生，也可能全身發作，最嚴重的是咽喉腫脹鎖死，呼吸管插不進去，只能切開氣管，甚或血壓遽降至量不到，「過敏休克要是沒有立刻急救，死亡就在瞬間發生」，吳子聰說。
值得注意的是，「異位性皮膚炎的孩子經常皮膚癢，不能吃海鮮」，似是而非，朱家瑜說，異位性皮膚炎長年慢性的紅腫濕 疹，屬於第4型延遲反應的過敏型態，和接 觸到塵蟎就氣喘、鼻炎、眼睛紅癢，或吃 到蝦馬上全身發癢或呼吸困難的第1型過 敏，是不同型態。除非很確定海鮮是異位性皮膚炎的過敏原，否則不必禁吃海鮮。
過敏體質生來如此，父母要接受一個事實：過敏不能「斷根」，最好的狀態是「控制」，站在醫師的立場，家長別陷入「抗過 敏藥物就是類固醇，類固醇會影響孩子生長發育」的無謂恐慌裡，寧可將常規藥物丟一邊，花大錢去買療效不確定的益菌、蜂膠、魚油等保健食品。
事實上，治療氣喘使用吸入性類固醇，藥效集中肺部，對全身的作用很少，治療過敏性鼻炎、異位性皮膚炎使用新一代抗組織胺更安全又不易嗜睡、傷肝腎，異位性皮膚炎使用抗組織胺藥膏、含尿素（天然保濕因子）的保濕乳液，比類固醇、免疫 抑制劑更能長期呵護生病的肌膚。
下次全家出遊，大兒子一早起床鼻水鼻涕關不住，小女兒皮膚癢到不行，爸媽可別怪罪昨晚吃出問題，也許是大熱天玩出一身汗就刺激皮膚，更有可能是民宿的榻榻米及被褥窩藏一大堆塵蟎惹的禍。
