小心慢性疲勞症上身

事實上，疲勞是正常的生理反應，在人體經過腦力激盪或劇烈運動，甚至焦慮不安之後，就會有暫時性的疲勞感出現，通常只要經過一番適當的休息與調養，都會在短時間內恢復。除此之外，醫學上也會有一些疾病造成慢性的疲倦感，很難藉由休息得到恢復，例如癌症、自體免疫疾病、各種感染症、內分泌疾病等，但是這些在臨床細心診察下，多半可以發現病因，對症下藥。

有一些例外的病患，總是無法找出真正的原因。在醫學上整理了此類病人的共通點後，定義出「慢性疲勞症候群」這個診斷名稱，用來統稱這些長期受疲勞倦怠所苦，卻又找不出病因的疾病。在診斷標準上，「慢性疲勞症候群」的定義是非常嚴謹的，首先必須具備持續達六個月以上無法因休息而緩解的不明原因的疲勞感，且要排除掉所有可能造成疲勞的慢性病因；另外，疲勞的嚴重程度必須至少使日常活動力降低到正常狀態的一半以上，然後還必須符合八個次要標準或六個症狀，以及兩個徵象。

一、主要標準

■ 新近存在持續性或反覆衰弱性疲勞，或個體感到易於疲勞，而無類似症狀史，不因休息而緩解，活動量減少五成，一次至少持續六週。

■ 必需透過患者病史、身體檢查和適當的實驗室檢查，排除其他可能產生類似症狀的臨床狀況。

二、次要標準

1.症狀標準(至少六個月)：

■ 輕度發燒。

■ 咽喉部疼痛。

■ 無法解釋的全身肌肉乏力。

■ 無法解釋的頸前、後，或咽峽部淋巴結疼痛。

■ 肌肉的不適或疼痛。

■ 長時間動腦或勞力活動後，感到很長時間的全身疲勞。

■ 頭痛。

■ 遊走性關節痛，但無紅腫。

■ 一個或多個精神症狀。

■ 睡眠障礙。

■ 所述症狀在疾病早期的幾小時至幾天內存在。

2.生理指標：

■ 低燒。

■ 非滲出性咽炎。

■ 頸前、後部或咽峽部淋巴結觸痛。

「慢性疲勞症候群」一般多發生在上班族，而且女性的發生率較男性高，患者以二十五至四十五歲的女性較多。美國社區研究顯示，一般民眾的盛行率為千分之一至三。除了上述的症狀之外，通常還會有千變萬化的症狀，例如腸胃不適、心悸、呼吸急促，甚至口乾舌燥等。這類病患的治療方式並沒有特定或特別有效的方式，必須視情況而定，除了一些藥物的治療之外，可能還必須加上一些支持性的療法，如運動、休息、心理諮商等輔助治療。

慢性疲勞症候群是由於長期處於工作、生活緊張，以及情緒、精神過度處於壓力及超負荷狀態，所產生一系列身心疾病及症狀。慢性疲勞症候群通常會突然發病，症狀像感冒、非常疲勞，病患去醫院就診，但是醫師也說不出所以然來(可能是感冒等)，服藥後也無顯著改善，然而症狀好好壞壞持續超過半年，造成病患極大的困擾，使他因而放棄許多日常活動。許多病患症狀逐漸改善，少數人會完全痊癒，有些人則嚴重受挫折、甚至辭職、完全打亂生活步調。

慢性疲勞症候群常伴有不同形式的身心症狀，至少有一半以上的案例有憂鬱症或憂鬱發作。甚至有報告顯示，病患中有八成患有輕到中度憂鬱。實際上，在慢性疲勞症候群中最多見的，還是情緒障礙為主，這種情緒障礙可能與患者的免疫功能改變有關。慢性疲勞症候群顯現的問題是免疫系統雜亂，可能是一種病毒或多種感染因子所引起。因此，該病的病因是多方面的，生活事件或負向情緒體驗，導致情緒異常，則為慢性疲勞症候群的產生，提供了方便之門，造成免疫功能的異常改變。

其實，慢性疲勞症候群雖然複雜難解，只要醫師和病患都有耐心、有毅力地合作，於妥善的設定治療目標、制定治療策略、定期追蹤諮詢之後，預後仍然是樂觀的。足夠的耐心與恆心，還是能獲得良好的改善。

長期就醫卻無法改善身心疲勞 可能是慢性疲勞症候群

你是否罹患了「慢性疲勞症候群」呢？ 根據專家的建議，如果您發現自己出現下列症狀的時間長達三個月以上，那你可真的要請醫師好好替你檢查一下：

■ 經常頭痛。

■ 肩頸肌肉痠痛。

■ 頸部淋巴結腫大。

■ 注意力無法集中。

■ 每天都覺得工作很累。

■ 精神狀況不好，情緒低落。

■ 睡眠品質不佳、常睡不安穩。

■ 無法集中注意力，因而影響工作或學業。

有一些自己可以處理的方式如下：

■ 每天早晨多給自己十分鐘時間靜思，不要一下床就匆忙展開一天生活。

■ 服用綜合維他命，飲食儘量正常定時定量。

■ 戒菸戒酒。

■ 保持適當體重，體重不宜起伏過大，少吃精緻、高糖、多鹽食物。

■ 多泡澡、多運動。沐浴有助恢復體力，愈累愈要運動，加強代謝，增加活

力。

■ 小睡或休憩片刻。工作繁忙且睡眠不足的人，最好能每天固定在同一時間

小憩，且不要超過半小時。

慢性疲勞症候群的身心治療

長期忙碌的上班族或家庭主婦，常常會有許多身體、心理不舒服，長期就醫也不見得有很大的改善，可能就是受到慢性疲勞症候群的困擾。慢性疲勞症候群

是一種長期忙碌後所產生的嚴重疲勞與身體、心理問題，需要請專業人員仔細診斷與治療。醫療人員要用嚴肅的態度面對病人，接受病人的問題，不要認為病患檢查正常，就沒什麼病或是無病呻吟。並且向病患保證這是一個良性的病症，只要適當的治療處理，多可痊癒。

藥物治療方面，可以使用非類固醇消炎止痛藥來治療頭痛、肌肉痛、發燒等症狀；抗組織胺、消腫劑，則可以治療過敏、鼻炎、鼻竇炎等症狀；如果病患有憂鬱症狀，可以使用鎮靜作用較低的抗鬱劑。至於抗病毒藥物、葉酸、維他命、免疫球蛋白等，皆被報告對此症無效。

心理治療方面可以逐漸改變患的生活型態，減少生活壓力。此外，行為治療是另一種治療方法，目標在去除病患對疾病的誤解與害怕，以免導致絕望與排斥活動。做法上可以找出誘發不良行為模式的線索，逐一加以改變，並建立新的增強物。如果因為長期生活忙碌而產生疲勞與疼痛、睡眠問題、注意力不集中等症狀，持續一段時間仍未見改善，一般門診檢查、藥物治療效果也有限，甚至生活步調大亂，可能就是受到慢性疲勞症候群的困擾。這時候請到精神科或身心科就診，對症下藥並提供心理行為治療。

現代人往往身兼數職，在努力扮演好各種角色時，常常忘記自己的需要，體力透支、睡眠不足、營養不均，加上工作壓力，或婚姻中存在種種調適上的困難，倘若得不到紓解的機會，許多慢性疲勞症候群的症狀就一一出現了。如果身體長期處於不眠不休的狀態，就好比車子，一直不停的開著，不加維護，遲早會出亂子。傾聽身體內在的聲音，聰明的現代女性，您一定做得到的！（本文選自卷一，陳若雲整理）

作者︰蕭美君

亞洲首創婦女身心特別門診資深主治醫師、林口長庚精神科系婦女身心醫學召集人、 長庚醫院學術組副教授。

出版：康健出版（2013年5月）

書名：一生的健康與自在

目錄：

推薦序 結合身心醫學，正確守護女人健康│李明濱

「婦女身心醫學」讓台灣女人更幸福│劉嘉逸

作者序 為女人量身訂製的身心健康書

卷一／女人四大身心症

來了煩，不來也煩的「好朋友」——經前症候群

￭經前症候群自我評估量表

為什麼老是全身痠痛？——纖維肌痛症候群

為什麼我總是這麼累？——慢性疲勞症候群

我的腸胃說變就變！——大腸急躁症

卷二／女人一生的生理健康關卡

我瘦、我瘦、我瘦瘦瘦——厭食症

體重過重或過胖，該怎麼辦？

愛運動的女人身心最健康！

胸口悶、心跳加快、放鬆不下來——甲狀腺失調與身心症

神啊，許我一個寶貝！——不孕症的身心調適

肚子裡的寶貝，別讓我哭泣！——懷孕期身心不適

不想要的懷孕，不想要的反應——流產後身心調適

寶寶，媽媽對不起你！——產後憂鬱症

沒有子宮，就沒有女人味了嗎？——再見，我的子宮

昨天晚上又睡不好！——失眠怎麼辦？

中年婦女，憤怒有理！——更年期的身心調適

￭更年期症狀自我檢測量表

更年期前後有什麼飲食保健療法？

量身訂做自己的更年期身心療法

補充荷爾蒙，不是為了返老還童！——荷爾蒙療法

老人家老是迷路，連兒子也認不得！——家有失智老

卷三／女人一生的情緒健康關卡

少年十五二十時，真那麼不可理喻嗎？

我的Mr. Right在哪裡？——愛情婚姻與女性身心健康

什麼是腦神經衰弱與自律神經失調？——認識身心症

如何處理及預防工作壓力？

￭壓力指數量表一

￭壓力指數量表二

真的有所謂的「歇斯底里」嗎？

女人四十的天空很藍色——女人與憂鬱

￭憂鬱程度量表

￭焦慮及憂鬱量表

整天在睡，怎麼還是睡不飽呢？——不典型憂鬱症

全身不舒服，醫生卻都說沒病？！——焦慮症及身心症

莫名地突然一陣緊張害怕，感覺快掛了！——恐慌與懼曠

我老了，沒用了，不行了——銀髮族憂鬱症

什麼是躁鬱症？

吃藥能改變情緒嗎？——抗焦慮劑與抗憂鬱劑介紹

當身邊出現想自殺的人，該怎麼辦？