炎炎夏日，汗如雨下是很多人都有的痛苦經驗，對於飽受腋下多汗或狐臭困擾的患者來說，更是難以忍受，希望能徹底治癒。針對這些問題，首先必須先將多汗症與狐臭區分開來，因為兩者的治療方式不盡相同。
文◎ 臺北醫學大學附設醫院皮膚科 吳宜芳醫師
炎炎夏日，汗如雨下是很多人都有的痛苦經驗，對於飽受腋下多汗或狐臭困擾的患者來說，更是難以忍受，希望能徹底治癒。針對這些問題，首先必須先將多汗症與狐臭區分開來，因為兩者的治療方式不盡相同。
腋下多汗主要和外泌腺（eccrine）有關，患者主要的困擾在於汗量過多。除了腋下多汗外，可能還有手腳多汗的問題，當然也可能會因潮濕而有一些異味產生，但臭味、異味並不是最主要的困擾。
狐臭則是頂漿腺（apocrine）的問題。頂漿腺的分泌物經細菌分解後，產生了不舒服的味道，但患者的汗液並不一定非常多。另外，患者常可見濕黏耳垢，腋下部位衣服黃漬；有些病患也可見到家族分布趨向。若單以香水、體香劑遮掩氣味，不一定能遮住，反而可能因各種味道混雜而出現反效果。
治療腋下多汗，傳統交感神經截斷的手術較具侵入性，且須注意後續代償出汗問題，需請專業外科醫師評估後再考慮是否進行治療。其他治療可以採用含鋁鹽的止汗劑，或是注射肉毒桿菌素來抑制排汗的神經傳導路徑，達到「控制出汗」的效果。
後兩種方式並不是使病患完全不會再流汗，而是控制汗量。止汗劑的效果維持較短，每次使用約維持數日，通常要持續使用才能達到控制效果，但要注意自己的皮膚會否對止汗劑有感到刺激不適的反應，若有過敏反應，就不適合使用。肉毒桿菌素每次注射大約維持半年左右，一般以自費方式治療。病患可因本身需求，和醫師討論後，選擇最適合自己的方式。
狐臭的治療還是以去除頂漿腺為主。可選擇的方式有傳統切開剪除頂漿腺手術，電動旋轉刀刮除手術，或是雷射、超音波破壞頂漿腺等方式。目前傳統的皮膚切開剪除，因傷口太大，目前使用較少。電動旋轉刮刀是目前手術治療的主流，只需局部麻醉，清除率高，傷口也不大，但須配合術後恢復休養。雷射與超音波侵入性較低，恢復期較短；但以清除率而言，還是以手術刮除最佳。建議病患可評估自己的接受度，和醫師討論後決定最適合自己的方式。
一般的居家護理，則不外乎保持腋下清潔清爽，以減少細菌增生。總之，對於有上述問題的患者，若是選擇正確的處置方式，相信困擾可以有效減低。
吳宜芳醫師
主治專長：
一般皮膚疾病（乾癬、藥物過敏、皮膚腫瘤、水泡病、青春痘、 酒糟、濕疹、過敏、脂漏性皮膚炎、異位性皮 膚炎、蕁麻疹、皮膚搔癢、皮膚感染、落髮、 黴菌、病毒疣、皰疹）
醫學美容（雷射/脈衝光治療（除斑、除痣、除毛、回春、美白、痘疤/毛孔改善）、電波拉皮、微整型（肉毒桿菌素/玻尿酸注射）、保養諮詢
皮膚外科（狐臭手術、皮膚腫瘤切除）
學經歷：
․中國醫藥大學醫學系畢業
․台北/林口長庚醫院皮膚科住院醫師
․台北/林口長庚醫院皮膚科總醫師
․前苗栗中油台探診所駐診醫師
․中華民國皮膚科專科醫師
․台灣皮膚科醫學會會員
․台灣皮膚科醫學會皮膚鏡訓練
․台灣皮膚科醫學會2011皮膚外科研習
․英國Severe Cutaneous Adverse Reaction(SCAR) symposium 研習
門診時間：週三上午、週四夜間、週五下午、週六上午
