化療前養好免疫力 提防骨髓功能退化索命

香港武術指導鼻祖劉家良早在一九九四年就已經發現了罹患淋巴癌，經過治療後病情受到控制，甚至在六年前依然繼續拍片，身手矯健地出現在電影中。

但沒想到兩年前，他的淋巴癌卻轉成了骨髓退化，日前不敵病魔而撒手人寰，享壽七十九歲。

「其實淋巴癌特別容易引起類似像急性白血病的骨髓傷害。」台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正解釋，淋巴系統就像是身體裡的巡弋艦隊，主要功能就是對抗感染或消滅異常細胞，一旦淋巴系統因為調節功能失調，讓淋巴細胞不斷增生甚至破壞器官功能時，就形成了所謂的淋巴癌。

一般淋巴癌會分成兩大類，包括Ｔ細胞、Ｂ細胞等，其中屬於高惡度性質的比率還不低，而且淋巴癌沒有明顯的家族遺傳特性，反倒是特別容易出現在免疫力缺損的病人身上，例如愛滋病患、腎臟移植病患，罹患風險甚至高出一般人數十倍之多。

「淋巴癌的特性就是沒有一個規律性，甚至常常在離原始癌細胞很遠的身體組織被發現。」戴承正說，淋巴癌很多狀況都是先在某處發生癌細胞病變，然後開始順著淋巴結侵襲全身，正因為這樣的特性，讓淋巴癌的治療可以比較需要仰賴劑量較重的化學治療，卻也容易導致傷害骨髓細胞的機會增加。

化療藥物會攻擊骨髓細胞

戴承正說，根據美國國家癌症研究中心的研究報告指出，因為罹患癌症接受化學藥物治療的病患，若與一般正常人相較，罹患與急性白血病相關癌症的風險，高出了四．七倍，其中又以淋巴癌的比率最高。

戴承正進一步解釋，一般從化學藥物的設計來說，就是會以消滅生長較快速的細胞為主，所以除了不斷增生的癌症細胞外，負責造血功能的骨髓細胞比一般細胞更容易受到藥效波及，進而產生一些副作用，比較常見的就是骨髓造血功能被抑制，包括紅血球、白血球、血小板等重要血液成分開始下降。

當這些血液功能降低時，就會影響身體免疫能力，病人容易被病毒入侵。「因此我們在幫病人進行化療時，施打前一定都要檢驗病人的血液狀況。」戴承正說，其實不僅是淋巴癌患者，一般化療患者也都要特別注意，像他也收治了好幾名乳癌患者，同樣也都在化療之後出現骨髓功能不佳。

施打化療後應避免感染

「第一次施打化療藥物的患者更要特別注意骨髓功能的變化狀況。」戴承正用「空襲」形容病人第一次施打化療藥物時，體內癌細胞數量最多，如果在骨髓部位癌細胞特別多，病人化療後幾乎沒有什麼免疫能力，此時更要注意避免感染，例如不要去公共場所，要多洗手、少與他人接觸等，才能把感染風險降低最低。

戴承正研判，劉家良可能就是在反覆化療之後，因為骨髓細胞不斷受損，長年下來骨髓功能不斷下降，導致骨髓功能喪失，最後撒手人寰。

台北榮總血液腫瘤科醫師趙大中則說，施打化療的傷害性主要還是與病人體質有關，一般來說五十歲以下的人，化療後有高達七、八成的恢復機率；但是超過五十歲後，恢復機率會隨年齡上升而逐漸下降，到了七十歲就會降到五成以下，也就是年紀越大者，化療後骨髓功能恢復能力會越差。

趙大中提醒，現在透過基因檢測技術，可以找出病患對於哪種化療藥物反應較好，可以避免一些亂槍打鳥的狀況，不過費用必須自付。他也建議，病人進行化療之後一定要遵守醫囑、做好風險管控，同時依照醫院訂出的計畫定時回診追蹤，才能讓骨髓功能慢慢恢復到正常狀態。

六大症狀揪出淋巴癌

燒：如果發燒來得很突然，特別是找不出原因的發燒（超過攝氏39度），就要特別注意是不是非一般的感冒或感染。

腫：由於脖子、腋窩處或鼠蹊部等部位的皮膚組織較薄，容易從外部觸摸到淋巴結，若是這幾個部位出現無痛感的異常隆起腫塊（甚至會小到無法讓人察覺），也應特別警覺。

癢：出現持續性的全身性發癢，感覺每一吋皮膚都像是被螞蟻咬一樣，讓人癢到無法忍耐。

汗：如果發現身上有異常性的排汗，特別是在夜間的不正常排汗，睡覺時總是溼答答地無法睡著，更要特別注意。

咳：如果有喘不過氣或出現咳嗽現象，有可能是淋巴組織已經阻擋了呼吸道，因而出現氣喘現象。

瘦：體重變輕並感覺到疲倦，像是失去胃口並感覺相當疲勞，甚至無法參與每星期的固定運動，這時也應特別注意。