勤洗手、注意衛生習慣 禽流感不上身

大家對於禽流感應該並不陌生。因為禽流感病毒Ｈ５Ｎ１從一九九七年開始出現，陸續造成香港地區感染事件，到二○○七年為止，總共造成了三○○多人感染、一九○人死亡。雖然感染人數不多，但致死率卻高達六成，此後，世界衛生組織就特別提醒各會員國特別注意禽流感疫情。

這次中國大陸的Ｈ７Ｎ９禽流感病毒疫情爆發之後，短短一周之內罹患人數不停上升。

目前根據大陸官方統計資料（截至四月八日），已經造成二十四人感染、七人死亡，速度與病情嚴重程度又再度引起各方關注，而台灣也已經把Ｈ７Ｎ９列為第五類傳染病，也就是有疑似病患，必須在二十四小時之內通報，若出現重症者必須送醫隔離治療。

由於Ｈ７Ｎ９疫情傳播快速，導致國內專家憂心，這次疫情嚴重程度恐直逼ＳＡＲＳ（嚴重急性呼吸道症候群）。根據最新出刊的國際權威科學雜誌《自然》（Nature）指出，Ｈ７Ｎ９原本就存在於禽類，但因為不會造成明顯症狀，因此又被稱為「沉默的散播者」。

Ｈ７Ｎ９直攻肺部細胞

但是Ｈ７Ｎ９病毒中的Ｈ基因不僅會進入禽類宿主，同時也會進入人體細胞，導致原本並不會在禽類之間發病的病毒進到人體後，因人體缺乏抗體而會造成嚴重傷害。

從已知的病例中可以發現，Ｈ７Ｎ９病毒攻擊人體之後，並不會像Ｈ５Ｎ１，造成上呼吸道的症狀（咳嗽、流鼻水），而是直接攻擊肺部深層的細胞，病人會在短時間內出現嚴重的肺部發炎與呼吸窘迫等症狀，令人防不勝防。

原本禽流感病毒並不會直接傳染給人類，而是必須傳播到其他物種身上，經過變異後才會傳染給人類。舉例來說，禽流感病毒會先傳染給豬，病毒在豬隻細胞內產生變異與重組後才傳染人，最後在人群中造成大規模的傳染。

衛生署副署長林奏延指出，根據大陸公布的病毒基因序列，到目前為止，這次疫情還是屬於禽流感病毒基因，並沒有發現有豬隻基因參與其中，加上病毒未出現突變重組，因此傾向判斷為尚未進入到人傳人的階段。

不過，台大小兒感染科教授黃立民擔心，外界無法清楚掌握疫情發展。按照大陸官方公布的感染資料，已有一位四歲小朋友感染。如果小朋友並未置身接觸禽類環境，就不排除可能開始進入人傳人的初步階段，一旦病毒開始適應人體後，就會出現大規模傳染。

落實防疫 阻絕禽流感

台灣禽流感研究學者、台大流行病學與預防醫學研究所教授金傳春則認為，目前全世界不清楚Ｈ７Ｎ９的研究，所以也無從得知原本只在禽類感染的病毒為何會開始在人群傳播。但她提醒，流感病毒具有「微演化」的特性，如果疫情沒有受到快速控制，病毒很快就會變異並適應人體，一旦演變至此就會進入到大規模的傳染階段。

嘉義長庚醫院院長蔡熒煌指出，從台灣比較嚴重的傳染疫情統計數據判斷，不論是Ｈ５Ｎ１、一般流感、前兩年的Ｈ１Ｎ１，這些新型病毒所造成的重症感染數目比率都不多。因此，面對Ｈ７Ｎ９來襲，他認為不需要恐慌，只要落實防疫工作，就能大幅降低威脅。

他建議，民眾要養成戴口罩的習慣，特別是生病的人，同時最好減少出入公共場所，在未洗手前千萬不要接觸眼、口、鼻，而且一定要隨時隨地用肥皂洗手，這樣自然能把病毒阻絕在外。

蔡熒煌提醒，曾到過疫區的民眾若回國後五天內出現發燒症狀，一定要趕緊就醫並告知醫師旅遊史，才能掌握正確判斷的第一時間。此外，若高燒兩天不退，或感冒後出現氣喘、呼吸窘迫等症狀，就可能是進展成重病的前兆，應盡快就醫治療。

H7N9禽流感病毒小檔案

傳播方式
人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒，或是受汙染的物體與環境等途徑而感染。

潛伏期
有臨床研究顯示，H7N9病毒在未發燒前即具有傳染力。

發病症狀
目前個案均出現嚴重併發症，包括浸潤型肺炎、呼吸窘迫等。

預防方法
1.近期欲赴中國大陸的民眾，請提高警覺並避免接觸禽鳥類，尤其切勿撿拾禽鳥屍體；食用雞、鴨、鵝（含蛋類）必須完全熟食。

2.返國時如出現發燒或類似流感症狀，應告知檢疫人員。

3.返國後5天內若出現上述症狀，應戴上口罩盡速就醫，並告訴醫師旅遊史。

4.勤洗手、維持手部清潔，特別是咳嗽或打噴嚏後應立即洗手；不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴，以降低感染機會。

5.注意衛生習慣，尤其出現呼吸道症狀時必須戴口罩，並減少出入公共場所，盡可能與他人保持適當距離。