國泰醫院胃腸科主治醫師洪志聖說,不少人以為胃痛就是胃酸分泌過多,又看多了電視廣告,把胃酸過多和胃食道逆流連結在一起,覺得胃痛時吞顆胃藥(制酸劑)就能澆熄火燒心症狀。
真的是胃酸過多嗎?洪志聖指出,胃痛是很籠統的說法,有些人遇到緊張壓力時,或在空腹時灌下冰水,胃部平滑肌不正常收縮、痙攣,自覺胃痛發作;然而,真的去照胃鏡檢查,卻看不到胃酸侵襲胃黏膜的胃炎、胃潰瘍跡象,或者是造成胃食道逆流的胃賁門鬆弛狀況,白白吃了制酸劑,難怪沒啥效果。
Q1.腸胃不舒服,吃腸胃藥有效嗎?
書田診所肝膽胃腸科主治醫師邱展賢說,到底是胃痛還是腸子痛,一般人有時還真搞不清楚,藥房買到的綜合腸胃藥,可
以治療70%到80%的腸胃病;不過,吃藥1、2天後依舊不舒服,或許問題出在腸打結、腸中風、腸阻塞、腸發炎等,最好去看醫師,以免拖到腸壞死。也有可能是胰臟炎造成腹部悶痛、食欲不振,拖久變成慢性胰臟炎。
「首先還是要對症下藥」,邱展賢強調,他曾經遇到病人很怕照胃鏡,等到診斷出胃癌時,已經吃了3年的胃腸藥。
即使真是胃酸侵襲胃黏膜,胃乳片也有制不住胃酸的時候,特別是阿斯匹靈之類的止痛藥引起的胃潰瘍、胃出血副作用,必須改用減少胃酸分泌、胃黏膜保護劑才夠力。
Q2.腸胃藥會產生哪些副作用?
制酸劑依成分不同,可能產生腹瀉或便祕的副作用。除此之外,邱展賢說,有的攝護腺肥大病人,本來排尿用滴的,吃了綜合腸胃藥,變成解不出尿來。如果青光眼的病人,則會突然眼壓上升,眼睛痛、頭痛。
他說,亂吃胃腸藥,也可能會干擾正在服用的其他藥物,當抗生素、高血壓藥物和胃藥併用,消炎和降血壓的藥效會下降。
正露丸、保濟丸、百草丸、薄荷油等居家常備腸胃成藥,也不是萬無一失,台北醫學大學附設醫院傳統醫學科內科主任林恭儀
說,其中的揮發性植物精油,影響到腸道菌相,有的人會因此腹瀉、脹氣。一般民眾以為喉嚨不舒服,就來一顆薄荷類的涼糖或
口香糖,則易刺激胃酸分泌,加重胃食道逆流症的灼熱「火燒心」症狀而不自知。
Q3.要吃什麼才不會讓胃腸作怪?
這要先從飲食習慣看起,美兆健康管理中心2011年的健康問卷調查發現,大約三分之一的會員吃飯沒有定時定量,6到7成的
會員水果、蔬菜攝取不足,這些看似不足為道的壞習慣,跟胃腸不適脫不了關係。
會員水果、蔬菜攝取不足,這些看似不足為道的壞習慣,跟胃腸不適脫不了關係。
美兆營養科主任詹恩慈指出,人體處於緊張壓力時,全力應付突發狀況,吃飯擺一邊,老是把胃藥當成保健食品在吃,經常邊
吃飯邊工作,盯著螢幕食不知味,嗑下一個排骨、焢肉、雞腿便當,可憐的腸胃就過勞了。
她解釋,蛋白質食物下了肚,先要靠胃的消化酶,把蛋白質分解成易吸收的胺基酸,在胃酸分泌不足時,事倍功半。不僅如此,
需要胃酸輔助吸收消化食物中的鐵、鋅、鈣等礦物質,效益打折,使人容易疲勞、精神不濟、指甲脆裂、氣色不好。而且腸道功能
不佳,壞菌增生,體內慢性發炎,造成身體所需要的維生素B群不足,身體容易疲累。
需要胃酸輔助吸收消化食物中的鐵、鋅、鈣等礦物質,效益打折,使人容易疲勞、精神不濟、指甲脆裂、氣色不好。而且腸道功能
不佳,壞菌增生,體內慢性發炎,造成身體所需要的維生素B群不足,身體容易疲累。
那麼,塞個麵包、蛋糕墊墊肚子好嗎?這也不好。詹恩慈說,相信你我都有這個經驗:明明剛剛才吃了麵包,怎麼一下子就餓?這些高升糖指數(高GI)的碳水化合物,先讓血糖暴衝再溜滑梯,壓力加上多餘熱量,助長胰島素抗性,久而久之,糖尿病就上身了。
忙起來隨便吃吃,吃完後昏昏欲睡,更是許多人的通病。洪志聖說,趴睡時不舒服,不光是衣褲束腹太緊,或是吃得太飽時又壓
迫到的胃部,對肥胖、胃食道逆流、消化不良的人來說,胃脹、噯氣、胃酸刺激的不舒服更明顯。
迫到的胃部,對肥胖、胃食道逆流、消化不良的人來說,胃脹、噯氣、胃酸刺激的不舒服更明顯。
詹恩慈建議,追根究底,電腦、手機擺一邊,專心吃頓午飯,細嚼慢嚥享受食物,吃出好精神,而不是越吃越累。理論上,均衡飲食就不需要吞保健食品;然而,有多少人天天能辦到?「補充益生菌吧!」台灣乳酸菌協會常務理事、陽明大學生化所教授蔡英傑說,「吃進去的益生菌,雖然只是在腸道停留短短幾天的過客,持續補充,卻能小兵立大功。」
蔡英傑說,人的腸子裡大約有1兆個細菌,種類超過1,000種,跟著人類一起演化,如同人體內建的資源回收系統;基本上,沒有絕對好菌或壞菌的區分,只有吃什麼東西、容易長什麼菌。例如脂肪、蛋白質食物吃太多,腸道的革蘭氏陰性菌就長得多,引發身體發炎反應;反之,蔬菜水果吃得多,比菲德氏菌就會多。偏偏,現在飲食內容就是高油多肉少蔬,才會需要補充益生菌。
Q4.益生菌保健食品五花八門
該怎麼選、怎麼吃?
一般來說,每天補充200億隻的益生菌,便祕時增加到500到600億隻,經過胃酸的考驗,能夠留下20億到30億隻,就是不錯的益生菌產品;把優酪乳搭配早餐一起飲用,除了可以促進體內菌叢生態的平衡,對於乳糖不耐症的患者不失為一個補充鈣質的來源,也能避免喝入奶茶、三合一咖啡等造成健康負擔的飲料。
各家廠商都有明星級的益生菌,由於部分益生菌不耐胃酸,因此運用二重、三重包埋技術,將益生菌株用木寡糖、果寡糖包起來,外表面看似細粉狀,卻能耐得住胃酸。或者像可從泡菜等植物素材發酵而來的乳酸菌(如L. plantarum)本身便具有良好的酸性耐受力。另外像雷特氏B菌(B. lactis)比一般比菲德氏菌有更高的氧氣耐受力;也較能在胃部酸性環境中生存,有助於增加腸內益生菌,訴求緩解便祕、甚至有助於降低胃幽門桿菌等保健功效。蔡英傑說,一些研究還發現,特定的乳酸菌株可緩解胃食道逆流,第3代、第4代的乳酸菌研究著墨於乳酸菌對於代謝症候群、肥胖、大腸激躁症的保健功效,但這些還要更多的實證。
穴道按摩也能緩解腸胃問題
台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗說,在胃痛時,按壓手掌虎口的合谷穴可以鎮靜止痛;覺得胃脹時,不妨試試看在膝蓋外下側4指寬的足三里穴,揉捏按壓3~5分鐘。
根據中醫的「五柱灸」原理,以肚臍為中心,在靠近胃部附近的巨闕、中脘、下脘、左梁門、右梁門等5個穴道,進行針灸或是艾灸,對於便祕或腹瀉,具有雙向調節作用。另外,肚子按摩DIY,以肚臍為中心,順時鐘方向按摩幾圈,幫助腸子蠕動,以利緩解便祕,逆時鐘按摩則有助止瀉之效。