意外加骨鬆 脊椎骨折小心癱瘓

不管是在什麼年紀，都要非常重視脊椎的保護，因為一旦脊椎骨折沒有治療好，輕則造成體態改變，漸而出現神經症狀，像是痠痛、疲勞、胸悶等，如果骨折過於嚴重，還有可能半身不遂、癱瘓。

長庚醫院骨科部部長李炫昇解釋，人體的脊椎是由三十三個脊椎骨像堆積木一樣組成，主要分成頸椎、胸椎、腰椎、薦椎與尾椎，各脊椎骨之間有椎間孔，主要為脊髓神經所通過。「這些神經就像是電線一般，串聯與控制人體所有動作，只要哪個地方短路，就可能產生嚴重的傷害。」
 

脊椎骨折後果嚴重

以前總統夫人吳淑珍為例，因為車禍導致胸椎與腰椎受傷，最後成為下半身癱瘓，無法行走與自行如廁；另一位國際知名演員克里斯多福李維（Christopher Reeve）則是因為一場馬術比賽，不慎摔傷頸椎導致頸部以下癱瘓，這些都是脊椎骨折受傷所帶來的嚴重後果。

李炫昇指出，台灣最常見的脊椎骨折分成兩種，一種是壓迫型骨折，較常出現在罹患骨質疏鬆症病患身上；另一種則是外傷型骨折。以琇琴為例，就屬於後者。「脊椎骨折最常見的部位是在頸椎與腰椎，因為這兩個位置都處於脊椎彎曲處，是承受外力最大的位置，這也是為什麼常常聽到腰椎骨折而不是胸椎骨折。」

如果把整條脊椎縱剖成前中後三個部分，也會依照受傷部位不同而有不同損害。李炫昇解釋，若前段的圓形椎體受傷，會出現駝背往前彎曲現象；中段椎間孔有脊髓神經通過，受傷會出現神經症狀；若後段的其餘椎體構造斷裂，人體動作會比較不穩定。

李炫昇強調，發生骨折時，一定要先避免移動，若受傷者尚有意識還能說話，可以先判斷骨折是否有傷到神經，若是傷者四肢無法順利移動或是下半身沒有知覺，就極有可能為嚴重性骨折，最好等到專業醫護人員到場後，再趕緊送往醫院進行治療。

若是沒有出現神經受傷症狀，除了請傷者平躺外，盡量不要輕意搬動傷者，如果非得緊急送醫，最好能在傷者背部墊上一片木板，同時固定住頸部與臀部，才能避免因搬運時大幅度移動而移位或脫臼，造成神經嚴重傷害。
 

定期檢查骨質密度

一般來說，脊椎骨折多半屬於壓迫型骨折，不須開刀治療，但要穿上固定背架三到六個月後，再看骨頭癒合狀況決定後續如何治療。至於外傷型骨折，長庚骨科部脊椎科醫師游家偉說，以琇琴骨折狀況分析，可能因為出現疼痛症狀加上椎體粉碎程度超過五成，所以必須進行手術，否則若是粉碎程度小於五○％，駝背畸形小於二十度，可以不用開刀，但同樣要穿背架觀察三到六個月。

游家偉說，目前常見的骨折手術方式是以重建椎體為主，就像是地層下陷必須用灌漿方式搶救。骨水泥灌注手術，是在麻醉狀況下，從體外以針筒插入受傷椎體，再注入骨水泥重建椎體；醫師也會依照病患不同狀況，再加骨釘補強，以防椎體二度骨折。若神經壓迫較為嚴重，則會施以減壓手術減緩疼痛症狀。

如果椎體破壞太過嚴重，另會輔以氣球擴張術。游家偉解釋，就像心血管手術一般，先以氣球將毀損的椎體撐起後，再注入骨水泥重建椎體。術後也會要求病患穿背架減少脊椎活動，三到六個月後判斷椎體修復狀況，再決定後續處理方式。

游家偉提醒，很多人以為骨質疏鬆症是女性的專利，但男性罹患人數也不少，特別是中年男性，因為工作壓力大或是生活作息不正常，加上運動量開始減少，骨質早已慢慢流失，只要一個小意外就可能會造成脊椎骨折，所以建議中年男性也要定時做較高等級的骨質密度檢查，才能真正了解自己骨質疏鬆的程度。

脊椎保健這樣做

1.不要抬重物
抬重物時，人體重心與支撐點幾乎都在脊椎上，如果再加上抬高、蹲下等動作，負擔更大，因此在搬重物時做好防護或支撐。

2.避免滑倒
滑倒是台灣中老年人骨折的最大原因，特別是浴室、樓梯間等易滑倒場所，更要特別注意。

3.重視骨質疏鬆
骨質疏鬆因為症狀不明顯，所以很多人會忽略，真正的骨質密度必須藉由精密的檢查才能確認，像是MRI（核磁共振），一般收費約為千元上下。

4.多補充鈣質
人體對於牛奶鈣的吸收率比較好，也可在補充鈣質時搭配維他命D，以加速吸收，同時也不要過量飲酒或是咖啡，影響鈣質吸收。

5.不要翹腳
習慣性翹腳會讓身體兩側的肌肉群不平衡，造成姿態不良，時間一久也會影響脊椎的穩定性。

6.保持活動
不動如山的人肌肉會變得僵硬、緊繃，一旦肌肉群活動受到限制，關節活動程度也會受限，容易造成意外發生。