別輕忽腦中風的警訊

「高血壓是引發腦中風最大殺手。」台灣神經外科醫學會理事長、中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮直言。他解釋，意外造成的頭部外傷，通常只會傷到頭部表皮，除非受到很大的撞擊力，才會傷及腦部深處血管導致中風，這在臨床上偶爾會發生，但機率相當低。推測王文燦可能有高血壓病史，騎車騎到一半發生中風而摔車，不過也可能是摔車後才發生中風。

中風是血管突然阻塞或出血，影響神經功能。林口長庚醫院腦神經外科主任魏國珍表示，腦部任何一個有血管的部位都可能發生中風，尤其是血管較多的部位。
 

高血壓患者風險大

腦部較常見的中風部位是基底核、視丘，其次則是小腦與腦幹。中風的特點是兩邊不對稱，右腦中風會使左側肢體出現問題，左右腦發生中風的機率差不多。

根據國外最新研究顯示，高血壓患者發生腦中風的風險是一般人的三十四．六倍。而抽菸者是一般人的十八．九倍，糖尿病患者則為五倍，危險性都不及高血壓。此外，年齡也是腦中風發生的重要因素，約三分之二的腦中風發生在六十五歲以上。

腦中風與血壓、情緒、壓力息息相關，有些高階主管在辦公室破口罵人，罵至一半突然腦中風。林欣榮指出，引起腦中風的原因相當多，有高達七成與高血壓有關，前年過世的「廣告教父」孫大偉就是因忽略自己的血壓變化，開會開到一半中風，經醫院搶救仍無法挽回生命。

國內很多高血壓患者，不想長期吃降血壓藥，想藉由飲食、運動降血壓，林欣榮強調：「這是很危險的行為。」幾年前，國內某醫學中心一位神經內科醫師，有高血壓病史，不想天天吃藥，想透過運動降血壓，結果在運動中發生出血性中風，幸好出血部位不嚴重，經開刀取出血塊後，恢復正常。
 

控制血壓降低中風機率

中風的預後與發生的部位、阻塞的情形及出血量有密切關聯。魏國珍說，一旦主掌生命中樞的腦幹大出血，就足以喪命；即使同樣的出血量，發生的部位不同，其嚴重度也有極大的差異。以視丘與腦幹為例，腦幹因為面積小，相同的出血量，占腦幹的面積比例比視丘來得高，預後勢必較差。

幸運的話，出血部位可能只在腦組織附近，不會影響日後生活；但很不幸的是，大多數人都是腦幹或附近小腦出血，便會危及生命。魏國珍表示，只要不壓迫到腦幹、昏迷指數在七以上，緊急開刀取出血塊，還是有存活的機會；反之，出血量過大，且病人瞳孔已放大，通常不太建議開刀。

醫師呼籲，高齡及高血壓患者，應好好控制血壓，因為已有諸多研究發現，控制血壓可明顯降低中風的機率。除了天天量血壓、注意血壓值外，飲食上也要減少鹽分的攝取，以免身體的水分囤積，造成浮腫及血壓上升。

昏迷指數知多少？

常聽醫師說：「xxx病患昏迷指數多少，甦醒機率不高。」到底什麼是昏迷指數？林欣榮表示，昏迷指數是判定腦部功能的一項重要指標，也是各醫院用來統一描述病人清醒程度的標準。腦部外傷或是腦中風病患，送到醫院後，醫護人員只要透過簡單檢查，即可判斷病患的腦功能及預後狀況。

昏迷指數最先是由英國Glasgow醫院啟用，稱之為Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷指數，簡稱GCS），是由三項動作指標評估後給分的總和，分別是「睜眼反應（EYE）」、「語言反應（VERBAL）」和「動作反應（MOTOR）」，臨床上以E、V、M來呈現記錄。

給分方面，睜眼反應是1至4分、語言反應是1至5分、動作反應是1至6分，三項加總分數越高表示病情越穩定，最高為15分，最低分是3分。頭部外傷病患昏迷指數在13到15分病情算是輕度；9到12分是中度昏迷；而昏迷指數在8分以下表示嚴重的頭部外傷。昏迷指數3分表示這個病人是深度昏迷，病情不樂觀。