大魚大肉不忌口 小心三十歲吃出痛風

過去，痛風是富貴人家才會得的病，故有「帝王病」之稱；隨著生活的豐裕，痛風已成為現代人的文明病。
 

研究痛風三十年的痛風之友協會首席顧問、宏恩醫院痛風治療中心主任陳峙仰表示，痛風年輕化是全球趨勢，尤其現代人嗜吃美食、不愛運動，導致肥胖引發痛風的比率逐年上升。
 

陳峙仰的研究團隊從四萬多名痛風患者資料分析發現，近十年來台灣民眾發生痛風的年齡層已經下降到三十幾歲，在此之前，第一次痛風發作的平均年齡為五十歲。據國家衛生研究院調查，國內三十歲以上的男性人口中，痛風的盛行率達三．三％，是歐美日等先進國家的五至十倍。
 

五成痛風來自於肥胖

臨床上最年輕的案例是一名八歲小男童，因為關節腫脹疼痛而求醫。男童愛吃滷肉飯，體重高達七十公斤，父親也有痛風史，雖然有家族性遺傳，但肥胖是讓痛風提早報到的主因。
 

另一位三十歲的男性上班族，嗜飲啤酒，二十歲就尿酸過高。但因父母都不曾痛風，他不以為意，直到有天腳姆指關節劇痛，才驚覺痛風找上門，於是開始控制飲食、多喝水促進新陳代謝，十年內復發約四到五次。
 

陳峙仰表示，國人罹患痛風的危險因子，遺傳占五○％，三等親內有痛風病史者，罹患機率是一般人的十倍。另外五○％則是「吃」出來的，美國研究發現，尤其是中廣型肥胖（男性腰圍大於九十公分、女性大於八十公分）罹患痛風的比率，是一般人的三倍。

所謂「痛風」，簡單講就是人體內尿酸新陳代謝異常所引起的急性關節炎，發作時像風鑽進關節跑來跑去般疼痛難耐。

陳峙仰解釋，尿酸是一種體內的化學物質，由食物中的普林體經肝臟代謝產生，再透過腎臟排出體外。一般女性平均尿酸值約為二．四～六mg/dl（毫克/一○○毫升），男性約為三．五～七．五mg/dl，但只要超過七mg/dl都叫作「高尿酸血症」，尿酸呈現過飽和狀態，進而形成尿酸鹽結晶，沉澱在體內。

尿酸高不一定會引起痛風，通常要經過長時間的囤積才會發作。陳峙仰表示，痛風最常發作在腳部關節，如果腳大拇指關節發生紅、腫、熱、痛症狀時，有九○％的機率是痛風。其他好發部位包括腳踝、腳背、後腳跟、手肘和手腕。
 

「痛風，只是一種警訊。」陳峙仰解釋，身體出狀況時，會以「痛」發出警訊，千萬不要「痛」過後就不理。

因為這是警告尿酸代謝有問題，過多的尿酸結晶不只可能造成關節疼痛，也會傷害器官。首當其衝的是負責排泄尿酸的腎臟，其次是心臟。陳峙仰臨床上發現，尿酸數值每上升1mg/dl，發生心肌梗塞的機會就上升一二％；痛風發作關節每增加一處，發生心肌梗塞的機會增加一○％。
 

限吃普林反而缺營養

很多人以為高尿酸主要是吃進了太多普林含量高的食物，如豆類、海鮮、內臟等所致，就乾脆避吃。但研究發現，過度限制含普林體食物，不但無法有效降低血液尿酸值，反而可能導致營養不良。並不是所有高普林食物都會讓尿酸升高，只有吃過量的海鮮及肉類才會，相形之下，中廣型肥胖的影響還比較大。
 

近年來，日本痛風醫學家們提出一種最新的高尿酸飲食觀念，不強調嚴格控制食物中的普林體總量，而是控制飲食熱量；也就是說，痛風患者只要注意總熱量，維持適當體重與腰圍，仍可放心享受美食。
 

陳峙仰呼籲，三十歲以上男性每年至少檢測血液中的尿酸值一次，一旦血液的尿酸濃度超過七mg/dl時，最好採行低熱量飲食。若改善飲食無法奏效，可吃藥控制，再搭配運動，讓尿酸值回復到正常範圍。

你是痛風候選人嗎？

除了有痛風家族史、腎臟疾病、高血壓、糖尿病及高血脂症患者，易出現高尿酸血症及痛風外，青壯族群、飲食不當者也是高危險族群：

1.30歲以上男性： 男性進入青春期以後，血液中的尿酸值就會逐漸上升，30歲以後開始進入痛風發病的危險期，根據統計，目前國內痛風發病年齡以30歲年齡層居多。

2.中廣型肥胖： 肥胖會使體內製造過多的尿酸外，也會分泌一種物質，使腎臟無法將多餘的尿酸排出體外。研究顯示，中廣型肥胖的人最容易罹患高尿酸血症與痛風。

3.暴飲暴食： 暴飲暴食會提供體內過多製造尿酸的材料，在短時間內使尿酸濃度上升造成痛風。

4.酗酒： 飲酒過量或持續性酗酒，會使腎臟排泄尿酸的能力下降。在各種酒類中，啤酒含有最高濃度的普林體成分，也最容易誘發痛風。