罹慢性阻塞性肺病比中風還可憐

才剛過八十二歲生日的孫越，雖戒菸二十七年，至今仍深受慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）所苦，醫師推估孫越的肺功能已多退化十二年到九十四歲。不願別人和他一樣承受吸不到氣的痛苦，孫越透過公益廣告真情告白：「你知道ＣＯＰＤ嗎？它是因吸菸而造成的慢性阻塞性肺病，病發時，連呼吸都困難。」

「當年，沒有人告訴我，吸菸會造成ＣＯＰＤ，現在我告訴你，它是一個慢慢侵蝕又無法根治的疾病，如果你還在吸菸，聽我這一次，趕快把菸戒了吧！」孫叔叔用他沙啞帶有磁性的獨特嗓音，透過影片對老菸槍以及年輕人真誠地提出呼籲。

一旦罹病身體機能加速老化

絕大多數人和孫叔叔一樣，以為吸菸罹患肺癌機率高，並不知吸菸也會造成ＣＯＰＤ。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示，根據研究顯示，九○％的ＣＯＰＤ是吸菸或二手菸暴露所造成，每四位吸菸者就有一位會罹患ＣＯＰＤ，罹患ＣＯＰＤ之後無法根治，僅能透過治療減緩惡化。

吸菸愈久，對肺部不可逆的傷害愈大，ＣＯＰＤ是緩慢持續進行的病程，如果沒有戒菸或避免二手菸暴露，並接受妥善的治療及照護，可能會反覆發作，使肺功能快速惡化，造成日常生活不論是工作、活動、進食等諸多不便，對患者及其家人身心是一大煎熬；蔡熒煌臨床上看到許多ＣＯＰＤ末期患者幾乎離不開呼吸氣，嚴重者可能致命。

什麼是ＣＯＰＤ？台北榮總胸腔內科主任江啟輝強調，ＣＯＰＤ是一種呼吸道慢性發炎造成氣道堵塞所造成的疾病，通常由「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起。病人會出現呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動會喘等症狀。嚴重時，甚至連走路、穿衣服、洗澡都會喘，生活無法自理，需要家人協助。

江啟輝進一步指出，ＣＯＰＤ很難早期診斷，症狀會隨著年齡增長而愈來愈嚴重，等到醫院就診時，通常肺功能已嚴重受到破壞，甚至已出現其他疾病。

「ＣＯＰＤ是一種全身性疾病，一旦罹病就會加速身體機能老化，除了嚴重影響呼吸、體重下降，更可能會影響全身，導致心血管疾病、骨質疏鬆症，甚至造成肌肉萎縮。」

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嚴重者走兩三步路就氣喘如牛

根據世界衛生組織（ＷＨＯ）統計，全球有二．一億人罹患ＣＯＰＤ，排名全球死因第四位，是全世界最嚴重的慢性疾病之一。在台灣ＣＯＰＤ更是十大死因第七位，去年五千多人死於ＣＯＰＤ。四十歲以上成人中，平均每六人就有一人罹病，推估國內有百萬人患有ＣＯＰＤ。ＣＯＰＤ主要是好發於五十歲到七十歲的中老年人，吸菸人口中有一五％至二○％的比率會罹患此一病症。

對ＣＯＰＤ頗有研究的蔡熒煌指出，ＣＯＰＤ跟年齡有絕對關係，它的發生是緩慢、漸進式，隨著年齡的增加症狀會愈來愈嚴重。研究發現，二十歲就開始吸菸，且每天抽一包菸，平均二十年後，肺功能就會開始產生症狀。

剛開始時，患者可能只是出現輕咳、乾咳，或是黏痰；但隨著病情的加重，痰會愈來愈濃稠，總覺得喉中的痰老是咳不乾淨，晚上睡覺也睡得不太安穩。

蔡熒煌指出，吸菸者或過度暴露室內或戶外的空氣汙染中者，都是ＣＯＰＤ的高危險群。這些高危險群的人年輕時可能沒有什麼感覺，五十歲時，會開始出現輕微症狀如咳嗽、有痰；到了六十歲，症狀會愈來愈嚴重，出現吸不到氣、喘等症狀；七十歲左右症狀更加明顯，有些人甚至連走路也會喘。

罹患ＣＯＰＤ的人比心血管疾病、中風還可憐。蔡熒煌形容，吸不到氣的感覺很可怕，就像脖子被掐住一樣，嚴重者，甚至走兩三步路就氣喘如牛，有些人甚至需家人幫忙洗澡，而且病程拖得很長。江啟輝也說，早年沒有健保的時代，很多人甚至活不下去想自殺。

由於ＣＯＰＤ是不可逆的疾病，因此，蔡熒煌及江啟輝提醒四十歲以上有吸菸的民眾，不要輕忽日常生活中咳嗽、多痰、呼吸不順等症狀；或是若經常感到胸悶、體力與同年齡者相較差很多，最好到醫院找胸腔專科醫師做詳細檢查，早期發現接受治療，可減緩病情的惡化。

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