標靶式健檢 落實自主健康管理

近五十歲的林先生，有定期做健康檢查的習慣，一年半前的大腸鏡篩檢，發現腸道長了瘜肉，立即做了切除，幸好還未癌變，所以林先生也沒有特別放在心上。

今年體檢時，林先生主動告訴醫護人員，一年半前已做過瘜肉切除，他覺得身體狀況良好又無大礙，也不喜歡做檢查的不舒服感，所以不打算做腸鏡檢查。醫護人員看過檢查報告和病歷後，仍建議林先生當作一般追蹤來做腸鏡檢查，以確保術後狀況一切良好，百般遊說下，林先生終於點頭答應。結果檢查過程中即發現，又有小的瘜肉長出，林先生驚呼：幸好發現得早！

健康檢查項目琳琅滿目，做與不做都是一番掙扎。還沒檢查之前，不曉得自己應該做哪些項目才夠；做完健康檢查，也不知道接下來該怎麼辦，是不是數字符合標準值就代表沒事了？

其實，像前述林先生這樣的案例很多，不外乎是對自己的身體過度有把握，再不然就是「自己當醫師、下診斷」，認為小問題不值得大驚小怪，殊不知小症狀也可能拖成大病！

健保局提供年滿四十歲以上未滿六十五歲的人，每三年做一次成人健康檢查。仔細看看項目，屬於基本範圍的常規檢查，包括血糖、血脂等，對於從未做過全身健康檢查的人來說，是初步了解自己身體的「基本款」。

全身性健檢無法被取代

但是，現代化社會的忙碌生活，愈來愈多人在四十歲之前已開始出現不適症狀，如頭痛、腹痛、耳鳴、經常感冒等。鮮少有人能夠遵守健康飲食、規律運動、正常作息的定律，再加上三年才做一次的檢查頻率，從症狀和問題的追蹤期來看，健保局這樣的補助仍然不夠，所以，需要有更精確的健康檢查項目，來讓自己提早知道，並調整生活方式。

各家健檢中心所提供的檢查服務，其實相去不遠，但差別是受檢者的資料管理和定期追蹤的專業度；有時，檢查單位對全家大小的身體健康情況都要有基本了解，才能提供完整的檢查項目建議。聯安預防醫學機構副院長曾碧娟指出，對於未做過健康檢查的人，有「基本全身健檢」的套餐式檢查，甚至因應年齡、性別，而有很多套不同的健檢可選擇。

不過，若是受檢者有特殊狀況，如經常性腹痛、有家族性高血壓或糖尿病病史的人，就需要另外選擇「加選性功能性檢查」。像是頸動脈超音波，可了解供應腦部血流的大動脈有無硬化情況；腸鏡可了解是否有腫瘤、阻塞、發炎等問題。

當然，偶爾也會遇到只想做加選性功能性檢查，而不做全身性健檢的受檢者，不過這可能就像是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」一樣，甚至找不出發病原因。所以像是「女性疾病篩檢」、「消化道疾病篩檢」、「心血管疾病篩檢」這類針對器官功能性較強的檢查，較適合本來就有定期做全身性健康檢查的人。必須是全身性健檢，加上功能性檢查，才是針對個人問題的「標靶式檢查」。

先諮詢專業再決定項目

完整的全身性健康檢查，所包括的檢查項目多在二十到三十大項之間，比健保局補助的成人健檢多了心電圖、超音波等，且每個大項中的檢查項目也較多。例如心血管病變危險因子中的「高敏度Ｃ反應蛋白」和「同半胱胺酸」，就與發生心血管問題的風險高度相關，而這些項目都須自費。

不過問題來了，到底有多少項目是必須特別注意、花錢做的？曾碧娟認為，這個問題應該交給專業人員諮詢後，再協助做決定。例如平日的飲食習慣、工作習慣、前次疾病追蹤狀況、本身病史、家族病史等，找一家能夠巨細靡遺詢問、解答的健檢中心，才不會白花冤枉錢；甚至先到幾家健診中心參觀環境、預約諮詢，了解差別性。

做完健康檢查後，才是徹底落實保健之道的開始。健檢屬於預防性醫學，能夠透露出目前的健康狀況，是「過程面」，但如果未針對各種徵兆加以改善，甚至接受治療，健康問題仍然無法被解決。健檢中心多半有提供個人式專屬健康顧問的服務，提醒受檢者營養需求、疾病就醫治療諮詢、轉介醫院等，可以延續健康檢查的意義，直到問題改善與解決的「結果面」出現。如果檢查完之後來個相應不理，或是自己未再針對問題找出解決方法，那麼健康情況將永遠存在著大漏洞。