在台灣，約有四分之一的人有血脂、膽固醇的問題，但膽固醇過高並沒有任何病症，這個健康的隱形殺手，不但會造成動脈硬化，更與心血管疾病有關，你不能不關注。
編按：日前健康茶飲的電視廣告，將膽固醇擬人化，膽固醇化身一位頗有個性的胖女生黏著四處應酬的男主人，廣告台詞中一句：「美眉不喜歡你沒關係，我會死心踏地的跟著你，我叫膽固醇……。」讓人印象深刻，也引起民眾廣泛討論。為此，《今周刊》特地邀請台大醫院一般內科及心臟內科主治醫師蘇大成，為大家深入解析膽固醇相關話題。以下為口述內容：
膽固醇其實是一種類似油脂的物質，非水溶性的分子，是身體不可或缺的成分，並非如同大家印象中一面倒的負面形象，因為細胞膜的主要成分就是膽固醇，此外，膽酸的合成及許多荷爾蒙的生成都需要膽固醇。因此，膽固醇過量與否才是應該關注的焦點。
潛在威脅 壞膽固醇不宜過高
一般來說，膽固醇可大致細分為三：一為低密度膽固醇，約占總膽固醇的六○％至七○％；二為高密度膽固醇，約占總膽固醇的二○％至三○％；三為極低密度膽固醇。過去的研究指出，低密度膽固醇過量會引起動脈硬化，往往被稱作「壞的膽固醇」，而高密度膽固醇有將血液中多餘的膽固醇清除的功能，可以減少冠狀動脈疾病和心臟病，被視為「好的膽固醇」。
膽固醇容易被人忽略，主要是因為我們很少去看低密度膽固醇有無過量，像是一般的健檢通常也只有測量總膽固醇，而低密度膽固醇過量是造成血管內壁細胞功能失常的原因之一，會導致動脈硬化；而且經年累月下來，膽固醇過高並沒有任何症狀，等到動脈硬化發生時，伴隨而來的血管阻塞、心臟病等，則對生命造成不小的威脅。
從二○○二年全國三高調查（高血壓、高血糖、高血脂）中發現，膽固醇過高的高危險群，在男性方面，通常是年紀大、高血壓、過重（身體質量指數，ＢＭＩ介於二十四到二十七）、肥胖（ＢＭＩ大於二十七）；而女性族群也相當雷同，惟一不同的是女性的高膽固醇和抽菸高度相關。
管控膽固醇的方法，首先就是要知道自己的膽固醇有無過量，高、低密度膽固醇的數字又是為何。但對不同的人、不同年齡層，膽固醇的標準也有不同，針對沒有心臟病的民眾，總膽固醇不超過二四○即為正常。不過，如果有超過兩個以上的危險因子，如糖尿病、年紀大、高血壓等，總膽固醇的標準則為二○○；若是有心臟病或動脈硬化的人，我們則會建議總膽固醇不要超過一六○，標準也相對嚴格。
此外，了解家中有無家族性高膽固醇病史也相當重要，從國外的盛行率來推估，台灣目前約有四萬多人為家族性遺傳高膽固醇血症，通常膽固醇會高達三○○以上。這類型的人在管控膽固醇上是要更嚴格的，像是在荷蘭若有家族性高膽固醇，從小就會告訴小孩不能抽菸，以免二、三十歲就要面對心臟病。
飲食控制 不要攝取過多熱量
知道個人數據後，若為膽固醇過高的病人，也不一定要馬上用藥，可與醫師討論，進行三至六個月飲食控制、運動、減重等，再視情況進行治療。
飲食方面，攝取的熱量不要過高，因油脂吃太多，相對的膽固醇就會上升，而富含飽和脂肪的豬油、奶油也要減少食用。對於內臟、醃製類的海鮮等高膽固醇食材，則要盡量減少。在研究中發現，含有可溶性纖維的食材，能有效降低膽固醇，譬如燕麥、黃豆、綠豆、蘋果、木耳等。
蘇大成
台大醫院一般內科及心臟內科主治醫師，1995年即出版《別怕膽固醇》一書，長期研究膽固醇相關議題。
■如何計算身體質量指數（BMI）
BMI被用來評估肥胖的嚴重度，同時可以顯現出肥胖與其他疾病的相關性。BMI的計算方法，是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方；正常的BMI值為18.5到24之間，若身體質量指數超過24為過重，超過27為肥胖，若超過35則為重度肥胖。
BMI＝體重（公斤）／身高（公尺）
