三大步驟抓對你的健康組合

去年十月，台北市師大附中一位于姓老師檢查出罹患肺癌第三期，但追究發現，在教育局當年主辦的「胸部Ｘ光片健康檢查」中，當時Ｘ光片即顯示肺部有異常，負責檢驗的萬芳醫院卻未告知，顯然有疏失。萬芳醫院則表示，當時檢查主要僅確認有無活動性肺結核，無法推斷有無肺癌跡象。

雖然整起事件雙方各執一辭，萬芳醫院也承認有部分疏失，但也有醫界人士表示，基礎的Ｘ光片檢查，原本就無法推斷癌症的活性，因此除了健檢機構的責任外，健檢的項目和所使用的儀器也和這次的失誤十足相關。「認識自己、找好健檢中心、做對項目、安全檢查、正確判讀以及充分善後」，高雄榮總健檢中心主任馬光遠以這六句箴言道出了健檢的最佳步驟。

步驟１  檢視身體狀況

馬光遠語重心長地表示，「錯誤及無效的健檢遠比沒做來得糟糕！」他認為，許多錯誤的健檢，源自於檢查的項目根本不合乎自己所需，因此從事健檢前，第一個步驟必得先檢視自己的身體背景，以篩選出自己適合的健檢。對此，國泰醫院內湖分院家醫科主任盧嘉雷則建議，從年齡、性別、家族病史、個人危險因子、身體狀況、醫師建議及健檢的目的等七大指標來檢視。一般而言，優質的健檢中心會讓受檢者填寫問卷，依照身體背景提供合適、有效的健檢套餐。

盧家雷解釋，每個人因年齡、性別不同，罹患疾病的項目機率也有所差異。例如女性容易罹患子宮頸癌、乳癌，男性則是肝癌、肺癌高危險分子，而家族若有罹患高血壓、心臟病等遺傳因子，也容易提高罹患率。至於長期處於高危險因子的職業，如水泥廠的工人易受粉塵感染、核電廠員工則有受輻射汙染之虞；以及嚴重菸癮或作息不正常，也是罹病主因。此外，居住地不同，因文化、飲食和氣候不同，也會讓高危險疾病呈現差異，如台灣人以肺癌為健康的頭號殺手，而日本和美國則分別以胃癌和大腸癌罹患率最高。

另外，經由門診醫師診斷後建議的檢查事項，亦為必列的健檢項目，而不同的健檢目的，也會讓健檢的套餐內容有所差異，例如勞工健檢強化該職業健檢項目，而婚前健康檢查，則偏重性病、遺傳疾病等相關篩檢。

步驟２  選對中心、做對項目

在對自己的身體狀況有了初步認知了解後，接下來即是選擇好的健檢中心。義大醫院健診部部長許家彰建議受檢者可先向親友打聽各大健檢中心的口碑，甚至可以打電話或親自到櫃台諮詢，查看服務機制以及檢測設備作為參考。而他認為一家優質的健檢中心，除了硬體環境、護士的服務態度外，醫療團隊陣容，和臨床醫療資源的整合（即是否有臨床醫師作後勤、會診以及其他的臨床治療設備）亦相當重要。此外，醫師在受檢後能否給予充分、詳盡、正確的報告、解釋和處方建議則是關鍵，因此可從親友的健檢報告書和受檢經驗窺知一二。

在選完健檢中心後，接著選對健檢項目則是關鍵中的關鍵。由於目前一日健檢價差高達十八倍，因此他建議，要依經濟能力而定，由於許多高階健檢儀器檢測項目多所重複，用不著統統做齊，若一般小康百姓可考慮健保、公司機關福利及保險給付的健檢為基準，再加選自己最需要的項目。

目前健保給付的名目包括新生兒篩檢、幼兒、產前、成人和老人健檢。以最大宗的成人健檢來說，只要四十至六十五歲及年滿六十五歲以上的國民，分別可享有每三年及每年一次的健保健檢，除了驗血、驗尿，也可提供尿蛋白、尿潛血、尿糖、尿液酸鹼度、血紅素、紅白血球數、血小板數、血糖、血清丙胺酸轉胺脢（ＳＧＰＴ）、肌酸酐、總膽固醇、三酸甘油酯的檢查。另外，婦女年滿三十歲每年亦有一次免費子宮頸抹片檢查，五十至六十歲婦女也可每兩年做一次乳房攝影檢查。

而團體給付方面則有學生健康檢查、勞工健檢和人壽保險提供的健檢，皆可完成簡易的基礎檢查。不過，若要進一步詳細的篩檢，則得仰賴進一步的自費健檢。

步驟３  安全檢查、正確判讀及善後

至於何謂完整健檢的基本項目？依據聯合國世界衛生組織（ＷＨＯ）建議，選擇篩檢疾病項目時應符合下列標準，地區發生率高的疾病、已有有效治療方法的疾病、易篩檢且準確度高的疾病，而以項目來說，目前最基本健檢，包括了身高、體重等一般檢查，以及眼科、聽力、糞便檢查、血液檢查、血糖、血脂肪、甲狀腺檢查、癌症指標、肝炎篩檢、肝膽功能、腎功能、尿液檢查、Ｘ光、肺功能檢查、心電圖和超音波。而進階一級的，則加上內視鏡檢查，包括上消化道內視鏡、軟式乙狀結腸鏡、大腸鏡、骨質密度、婦科超音波、乳房攝影。

最頂級的則是針對國內最擔心的癌症、心血管和腦血管等危險因子而設計的套餐，加上ＭＲＩ（磁振照影）、ＰＥＴ（正子攝影）、64-MDCT（六十四切電腦斷層）高階醫學影像儀器檢測。

倘若做對了前述步驟，那麼健檢就成功了一半。正式檢檢時，只要依照醫師指示，做好健檢前準備（如禁食）即可。檢查時，醫師有義務告知進行中的檢查項目和可能的風險。

一般而言，受檢當天即有八成左右數字即可出爐，受檢者可請醫師詳盡解釋健檢報告，並可與先前報告作比較，抓出趨勢。健檢目的在治癒和預防，受檢者可搭配治療、運動和飲食調養，達到預防疾病效能。